В спинномозговой жидкости при рецидиве наблюдались воспалительные симптомы. Менингеальные симптомы в первые дни обычно отсутствовали или были выражены нерезко; они нарастали в ближайшие дни. Исключение составляли 19 человек, у которых менингеальные симптомы не наблюдались в течение всего рецидива.
Количество рецидивов у одного и того же больного было различно. У 40 человек наблюдались от 2 до 5 рецидивов, у 92 было по одному рецидиву.
Из 132 больных во время рецидива умер 21 человек. Наибольшее количество рецидивов возникало до 6 месяцев после санации спинномозговой жидкости и клинического выздоровления от туберкулезного менингита. Из 132 у 80 человек рецидив возник до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев после выздоровления — у 28 человек.
Чем больший срок проходит после санации спинномозговой жидкости, тем реже наблюдаются рецидивы туберкулезного менингита: в сроки от 1 года до 3 лет рецидивы возникли у 17 человек, от 3 до 5 лет — у 2, от 5 до 10 лет — у 5 человек.
Рецидивы, возникающие в более ранние сроки после санации спинномозговой жидкости, протекают тяжелее. Из 21 больного, умершего во время рецидивов, 20 человек умерли при рецидивах, возникших до 1 года после санации спинномозговой жидкости.
При первом рецидиве благоприятное течение наблюдалось у 94 больных, тяжелое у 36 и средней тяжести — у 2 больных. Таким образом, в основном первая вспышка закончилась благоприятно.
Из 41 больного, у которого наблюдалось по 2 рецидива, благоприятное течение было у 21, тяжелое — у 17, из них 10 человек умерли. У 13 больных было по 3 рецидива, из них благоприятное течение было — у 6, тяжелое — у 7, 5 умерли. У 5 человек было 4 рецидива, благоприятное течение было у 2 из них, тяжелое у 3, в 2 случаях отмечался летальный исход (все 3 случая закончились летально, причем у одного ребенка было 5 рецидивов с очень тяжелым течением).
Отсюда вывод, что по мере увеличения числа рецидивов они протекают более тяжело и прогноз при них менее благоприятен.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой