Больной Е-ко, 1 года 11 месяцев, впервые поступил в детскую городскую клиническую больницу № 1 1/IV 1947 г. на 7-й день болезни. Состояние при поступлении средней тяжести.
Клинический диагноз: менинговаскулярная форма менингита, гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. На 18-й день болезни развился гемипарез. Ребенок сонлив, сознание сохранено. Симптом Бабинского слева положительный. Ригидность затылка выраженная, симптом Кернига нерезкий. В дальнейшем менингеальные симптомы нарастали. В спинномозговой жидкости обнаружены микобактерии туберкулеза.
Назначено специфическое лечение стрептомицином субарахноидально и внутримышечно. Под влиянием лечения через 12 дней состояние начало улучшаться, движения в левых конечностях увеличились и полностью восстановились через месяц. Менингеальные симптомы исчезли через 2 месяца. Через 4 месяца рассасывание очагов диссеминации в легких с выявлением первичного очага в левом легком.
Общее состояние прогрессивно улучшалось, санация спинномозговой жидкости через 472 месяца от начала лечения. Через 5 месяцев ребенок был выписан домой. Дома, через 1,5 месяца после выписки, среди полного благополучия появился припадок эпилептических судорог.
Спинномозговая жидкость в это время нормального состава. Проведен курс лечения, после чего ребенок был выписан домой. В легких в это время свежих высыпаний не было. В дальнейшем поступал еще 4 раза по поводу рецидивов менингита. Сроки между рецидивами сокращались.
Первые 3 рецидива возникли на фоне обратного развития специфического процесса в легких. Последний, 5-й, рецидив возник через 1 месяц после 4-го рецидива, причем в легких были новые высыпания очагов диссеминации.
Менингеальные симптомы во время 5-го рецидива нарастали. В спинномозговой жидкости были обнаружены микобактерии туберкулеза. Общее состояние прогрессивно ухудшалось. Нарастали явления децеребрационной ригидности. 22/XII 1957 г. ребенок умер.
На секции. Хронический подострый фибринозно-гнойный туберкулезный менингит. Продуктивный эпендиматит III и IV желудочков. Гидроцефалия. Множественные кисты вследствие размягчения в обоих подкорковых ганглиях справа и слева с поражением чечевичного тела и внутренней капсулы. Отек мозга. Общее физическое истощение.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой