При лечении туберкулезного менингита возникал вопрос о проникновении ГИНК из общей циркуляции в спинномозговую жидкость, так как лишь в этом случае можно рассчитывать на его непосредственное воздействие на патологический процесс. Этот вопрос живо обсуждался в литературе.
П. Бюнгер, А. Лясс и Г. Мюллер (Biinger, Lass, Miiller) а работе о проникновении ГИНК в спинномозговую жидкость при парентеральном введении поставили целью выяснить, нужно ли при лечении туберкулезного менингита вводить это средство субарахноидально.
Биохимический анализ сыворотки и спинномозговой жидкости после того как это средство применялось внутрь в количестве до 200 мг показал достаточно высокое содержание ГИНК в спинномозговой жидкости. Высокая концентрация этого вещества обнаруживалась в спинномозговой жидкости еще через 12 часов после его приема внутрь. Авторы пришли, таким образом, к выводу, что субарахноидального введения ГИНК не требуется.
Относительно методов введения, а также сочетания с другими препаратами не существовало единого мнения. Наиболее употребителен оказался прием ГИНК внутрь. Авторы исходили при этом из того, что он в достаточной концентрации проникает из общей циркуляции в субарахноидальное пространство. Некоторые авторы отмечали более эффективное его действие при введении субарахноидально и одновременно внутрь.
По вопросу о применении ГИНК без других химиотерапевтических препаратов и антибиотиков или в сочетании с ними имелись различные мнения.
Сориано и др. писали о том, что ГИНК — самое лучшее средство против туберкулезного менингита, которое может применяться без добавлений другого лекарства и дать благоприятный эффект через 2 — 3 месяца.
Де Тони для решения вопроса об эффективности применения одного ГИНК или его сочетания с другими препаратами исследовал 3 группы больных детей. Первая группа получала только ГИНК интратекально (субарахноидально) и перорально, вторая — ГИНК и стрептомицин внутримышечно и субарахноидально, третья — после лечения стрептомицином получала только ГИНК.
У больных, лечившихся только ГИНК, были хорошие результаты. Однако через 10 дней к лечебным средствам пришлось добавить стрептомицин. Результаты применения стрептомицина с ГИНК лучше, чем при лечении одним стрептомицином.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой