Изменения во внутригрудных лимфатических узлах чаще носят регионарный характер и касаются одной группы.
При этом рентгенологически определяют объемное увеличение или расширение корня легкого, нарушение дифференцированности его структурных элементов; на отграниченном участке, в зоне поражения возможна нерезкость, «размытость» контуров корня.
Томографическое исследование средостения позволяет документировать увеличение лимфатических узлов при их гиперплазии до размеров, превышающих поперечное сечение прилежащего сосудистого ствола; при перинодулярном воспалении; при частичном кальцинировании. Раздельное отображение компонентов комплекса при соответствующих данных общеклинического обследования дает основание для диагностики первичного туберкулеза.
При этом в рентгенодиагностике будет более значимой документация изменений во внутригрудных лимфатических узлах. Первичный очаг не имеет характерных рентгенологических признаков и представляется сходным с паренхиматозной воспалительной инфильтрацией неспецифической природы.
Кроме поражения внутригрудных лимфатических узлов, в прикорневой зоне определяют явления лимфостаза и лимфангита в виде изменения легочного рисунка на стороне поражения. Рисунок при этом отображается в большем числе элементов, деформированным по мелкосетчатому и линейному типу с нерезкими контурами. Практические наблюдения в согласии с данными литературы свидетельствуют о непостоянстве этого признака.
Проявления лимфангита и лимфостаза при туберкулезе у детей раннего возраста наблюдают в первые 2 мес при остром течении процесса во внутригрудных лимфатических узлах.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко