Бронхоскопические признаки инфильтративной формы туберкулеза могут наблюдаться при практически нормальном просвете бронха или на фоне выбухания бронхиальной стенки.
При формировании фистулезной формы также вначале обычно происходит выступание и инфильтрация бронхиальной стенки, прилежащей к казеозно-измененному лимфатическому узлу. Перед прорывом лимфоузла на этом фоне появляется белесоватый участок, напоминающий стержень фурункула.
В последние годы фурункулоподобные инфильтраты встречаются редко, преимущественно у детей в возрасте до 10 лет. После прорыва содержимого лимфоузла в бронх формируется свищевое отверстие, различимое при бронхоскопии в виде небольшого воронкообразного углубления, из которого иногда выделяются желтовато-белые массы, особенно при осторожном надавливании на измененную стенку бронха тубусом бронхоскопа.
Иногда устье свища, расположенного в сегментарном бронхе, недоступно эндоскопическому наблюдению. В таких случаях бронхоскопическая диагностика фистулезной формы туберкулеза основывается на выделении казеозных масс из просвета бронха и инфильтративных изменений слизистой оболочки.
Язвенный туберкулез бронхов, как правило, протекает с продуктивной реакцией в виде разрастания специфической и неспецифической грануляционной ткани, после удаления которой выявляется язвенная поверхность без свищевого хода. Вместе с тем грануляционные разрастания могут образовываться вокруг длительно существующего лимфобронхиального свищевого отверстия.
Грануляционная ткань обычно выполняет свищевой ход и делает его практически неразличимым при эндоскопии. Грануляционные разрастания могут быть небольшими пристеночными, но чаще полностью выполняют просвет сегментарного, долевого или более крупного бронха.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко