Описаны случаи лимфогранулематоза с образованием полостей вследствие некроза легочной ткани. Рентгенологическая картина в этих случаях может симулировать кавернозный туберкулез.
Увеличение интраторакальных и периферических лимфатических узлов, увеличение селезенки, нарастающее ухудшение общего состояния, стойкое отсутствие микобактерии туберкулеза, выявление атипических клеток в мокроте, а также данные биопсии периферического узла позволяют установить правильный диагноз.
Кисты легких
Возникают трудности при дифференцировании туберкулезных каверн от открытых кист легкого; в особенности это относится к больным с солитарными кистами. Клинически кисты легкого могут длительно ничем себя не проявлять; их обнаруживают лишь при рентгенологическом осмотре.
Больной начинает ощущать заболевание либо при нагноении, либо при резком нарушении бронхиальной проходимости со значительным повышением давления внутри кисты с растяжением ее. Воздушные кисты легких отличаются тонкой нитевидной стенкой с возможным некоторым утолщением ее в медиальном отделе.
Изменения в окружающей ткани отсутствуют, кроме смещения и сближения стволов легочного рисунка. Кисты могут быть связаны с корнем одиночным дренажным бронхом, который представляется удлиненным, лишенным разветвлений (симптом «длинного» бронха). Воздушные кисты на противоположных респираторных фазах меняют форму (симптом Неменова). Размеры кист разные.
При симптоме напряжения наступает увеличение кисты иногда до гигантских размеров, что симулирует спонтанный пневмоторакс.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко