В любом случае применения противогангренозных сывороток (с лечебной или профилактической целью) предварительно для выявления чувствительности к лошадиному белку делают внутрикожную пробу разведенной 1:100 сывороткой, специально изготовленной для этой цели («Разведенная сыворотка для внутрикожной пробы») и маркированной красным цветом. Для этого пользуются стерильными шприцами (имеющими деление по 0,1 мл) и тонкими иглами (индивидуально для каждой пробы). 0,1 мл разведенной сыворотки вводят в сгибательную поверхность предплечья внутрикожно и наблюдают за реакцией 20 минут.
Если диаметр папулы не больше 0,9 см, а краснота вокруг нее ограничена, то проба считается отрицательной, если же диаметр папулы 1,0 см и более и она окружена большой зоной красноты, то проба считается положительной. При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противогангренозную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл. При отсутствии реакции через 30 минут вводят всю назначенную дозу.
При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям под наблюдением врача и с особыми предосторожностями: рекомендуется вначале вводить под кожу разведенную лошадиную сыворотку, применяемую для внутрикожной пробы, с интервалом 20 минут в дозах 0,5, 2,0, 5,0 мл. Если реакция на эти дозы отсутствует, то вводят 0,1мл неразведенной противогангренозной сыворотки, при отсутствии реакции через 30 минут вводят подкожно назначенное количество сыворотки. В случае положительной реакции на одну из вышеупомянутых доз сыворотку не вводят или вводят под наркозом, имея наготове шприц с адреналином (1:1000) или эфедрином (5%).
Перед применением сыворотки ампулы тщательно проверяют. Непригодными считаются мутные растворы, сыворотки с неразбивающимся осадком или посторонними включениями (волокна, пригар), а также ампулы без этикеток или поврежденные. Перед использованием конец ампулы обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и специальным наждачным ножичком надрезают, после чего верхнюю часть ампулы вторично протирают спиртом и обламывают. Отверстие ампулы с сывороткой закрывают стерильной ватой или салфеткой.
До установления бактериологического диагноза рекомендуется применять либо поливалентную сыворотку, либо смесь сывороток против трех основных возбудителей (Кл. перфрингенс, Кл. эдематиенс, Кл. септикум). После установления диагноза необходимо вводить сыворотку, одноименную с выделенными возбудителями. Профилактическая доза противогангренозных сывороток составляет 30 тыс. ME (по 10 тыс. ME сывороток противоперфрингенс, противоэдематиенс и противосептикум). Вводят их внутримышечно в возможно более короткие сроки после ранения.
Лечебная доза противогангренозных сывороток составляет 150 тыс. ME (по 50 тыс. ME сывороток противопер-фрингенс, противоэдематиенс и противосептикум). Подогретый препарат (до 36—37 °С) вводят внутривенно, очень медленно, капельным методом (вначале 1,0 мл в течение 5 минут и в дальнейшем по 1 мл в минуту), обычно в смеси со стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором поваренной соли из расчета 100—400 мл на 100 мл сыворотки. Количество вводимой сыворотки зависит от клинического состояния больного.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь