Проблема создания специальных детских продуктов, соответствующих физиологическим возможностям пищеварения и обмена веществ у детей грудного возраста, получила свое разрешение в последнее десятилетие. В нашей стране налажен промышленный выпуск адаптированных смесей «Малютка», «Малыш» и «Виталакт» (разработан Киевским НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии совместно с Украинским НИИ мясной и молочной промышленности). Исходным продуктом для производства адаптированных смесей является коровье молоко.
Сущность адаптации молока сводится прежде всего к снижению содержания в нем белка и солей, изменению состава липидных фракций за счет введения незаменимых ПНЖК, а также к повышению содержания углеводов. Адаптированные смеси обогащены витаминами и микроэлементами. Смеси «Малютка» и «Малыш» вырабатываются из одной и той же молочной основы, но различаются по составу углеводов и солей. «Малютка» предназначена для вскармливания детей в течение 1—2-го месяцев жизни, в том числе новорожденных и недоношенных. Смесь «Малыш» рекомендуется назначать детям с 1—2-месячного возраста до 12 месяцев жизни при недостатке или отсутствии женского молока.
Обе смеси приближаются по составу к женскому молоку благодаря использованию специальных технологических приемов. Гомогенизация и вакуумная сушка молочной основы смеси уподобляет характер свертывания белка коровьего молока женскому. С этой же целью в состав смеси «Малютка» введены лимоннокислые соли калия и натрия, которые взаимодействуют с солями кальция и выпадают в осадок. Уменьшение концентрации кальция в смеси способствует образованию нежного и рыхлого сгустка казеина под влиянием сычужного фермента желудочного сока. В смесь «Малыш» вместо лимоннокислых солей с этой же целью добавляется мука (рисовая, овсяная, гречневая), которая также обусловливает нежное и рыхлое створаживание белка в желудке, облегчая, таким образом, его усвоение.
Улучшению усвоения белков в адаптированных смесях способствует также добавление к смеси витамина B6, который увеличивает использование незаменимых аминокислот (метионина, глютаминовой кислоты и др.).
Содержание белка в готовой смеси «Малютка» и «Малыш» — 2 г в 100 мл, т. е. на 40—50% выше, чем в женском. Соотношение незаменимых аминокислот в смесях приближается к таковому в женском молоке, но абсолютное количество каждой аминокислоты в смесях на 30—50% больше, чем в женском. В связи с этим дополнительное введение белка (творога) детям при вскармливании их указанными смесями в первые 3—4 месяца жизни, как правило, не требуется.
Смеси обеспечивают поступление 3,2—3,5 г белка на 1 кг массы тела ребенка, что в условиях сбалансированности питания по всем остальным пищевым ингредиентам удовлетворяет физиологическим потребностям ребенка и не вызывает чрезмерных перегрузок. В смесях «Малютка» и «Малыш» предусмотрен также оптимальный состав жирового компонента. За счет добавления растительного (дезодорированное кукурузное и хлопковое) масла в количестве 25% от общего жира содержание ПНЖК доведено до уровня содержания их в женском молоке (17% от общего количества жира). Введение в состав смесей растительного масла способствовало не только созданию оптимальных условий для биохимических процессов в организме ребенка, но и лучшему использованию белка (ПНЖК, как и углеводы, обладают белковосберегающим действием).
Общее количество жира в готовой смеси «Малютка» и «Малыш» соответствует содержанию его в женском молоке (3,5%), усвояемость его очень высока, поскольку в процессе гомогенизации смеси происходит образование тонкодисперсной жировой эмульсии. Важное значение в питании ребенка принадлежит и углеводному компоненту, по содержанию которого женское и коровье молоко существенно различаются. В женском молоке определяется в среднем 7% лактозы, в основном ее β-фракция, которая обладает бифидогенным действием. В коровьем молоке лактозы в 2 раза меньше, и представлена она в основном α-лактозой, таким действием не обладающей.
В связи с этим для приближения состава «заменителей» к таковому женского молока и придания им бифидогенного эффекта в смесь «Малютка» добавлена декстрин-мальтоза, характеризующаяся этим действием.
Кроме того, в смесь «Малютка» добавлена сахароза, а в смесь «Малыш» — сахароза и крахмал. Таким образом, общее количество углеводов в адаптированных смесях доведено до уровня содержания их в женском молоке. Благодаря оптимальному соотношению белков, жиров и углеводов в смесях-заменителях удается обеспечить рациональное вскармливание детей, начиная с периода новорожденности.
Смеси «Малютка» и «Малыш» сбалансированы и по витаминному составу. В них добавлены жирорастворимые витамины (A,D,E) витамины группы В (кроме B12) и витамин С В одном литре смеси «Малыш» содержится 1000 ME витамина D в связи с чем дополнительная витаминизация для профилактики рахита у детей, вскармливаемых этой смесью, не требуется.
Определенная коррекция проведена и относительно минерального состава рассматриваемых смесей. Уменьшено, по сравнению с коровьим молоком, количество кальция, а содержание железа значительно увеличено (в смесях его в 3,5 раза больше, чем в женском). Такая коррекция содержания железа в адаптированных смесях весьма важна для обеспечения интенсивного гемопоэза в растущем организме.
Следует, однако, заметить, что общее количество солей (Na К, Са и Р) в смесях «Малютка» и «Малыш» хотя и снижено по сравнению с коровьим молоком, однако остается на более высоком уровне, чем в женском. Смеси «Малютка» и «Малыш» выпускаются в герметической упаковке, проводимой под вакуумом в среде инертного газа, в расфасовке по 500 г.
Срок хранения — до 8 месяцев. После вскрытия коробки продукт можно хранить при комнатной температуре не более 2 недель в банке с закрытой крышкой. Для приготовления жидкой смеси «Малютка» и «Малыш» 30 г порошка (2 столовые ложки без верха) разводят в 200 мл теплой кипяченой воды и доводят до кипения (при помешивании). После охлаждения смесь готова к употреблению.
Рекомендуется готовить смесь непосредственно перед употреблением, но в случае необходимости ее можно хранить в холодильнике в течение суток. Сухую смесь следует разводить только водой, использование при этом молока или сливок недопустимо, так как это приводит к перекорму ребенка. Количество сухого порошка для приготовления прикорма не должно быть больше указанного на этикетке.
При использовании смеси «Малыш» могут наблюдаться некоторые различия в стуле в зависимости от вида муки, входящей в ее состав. Оформленный плотный стул, иногда со склонностью к запору, отмечается при употреблении смеси с рисовой мукой. Смесь на гречневой и овсяной муке дает более разжиженный, кашицеобразный стул.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь