Потребность детей в белке при вскармливании неадаптированными смесями составляет 4 г/кг. Используя указанные неадаптированные смеси, необходимо учитывать следующие обстоятельства.
Простые разведения молока (кефира) не являются полноценными продуктами питания, так как имеют значительный дефицит жира и ПНЖК, а также железа и ряда витаминов. Поэтому длительное применение В-смесей возможно лишь при ежедневной коррекции их 10% сливками (1/8 объема смеси). В этом случае питание ребенка становится сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, хотя он по-прежнему недополучает ПНЖК, железо и витамины.
При переводе детей на цельное молоко или кефир в возрасте 3 месяцев происходит нежелательная перегрузка рациона белком (4,5—4,8 г/кг) и солями, что вызывает перенапряжение функционального состояния печени и почек.
Осмолярность мочи при этом повышается в 3 раза по сравнению с таковой у детей, находящихся на естественном вскармливании. Поэтому замену В-смесей цельным кефиром (молоком) следует производить постепенно.
Вначале (в возрасте 3 месяцев) цельным кефиром заменяют одно кормление, а затем каждую неделю поочередно заменяют и другие кормления. Полностью на цельный кефир ребенок переводится обычно к 4 месяцам. При этом используется и 5% кефир, но не более 1—2 кормлений.
В случаях, когда ребенок на все кормления получает 5% кефир, происходит значительное повышение калорийности суточного рациона за счет избытка углеводов (16 г на 1 кг массы тела). Известно, что использование кисломолочных продуктов в полном объеме суточного рациона способствует развитию у детей ацидоза.
Поэтому целесообразно в первом полугодии жизни сочетать назначение детям В-кефира и цельного кефира с адаптированными сладкими смесями («Малыш», «Виталакт»). Такое сочетание кисломолочных и адаптированных смесей позволяет не только обеспечить пищевой рацион ребенка биологически активными веществами, но и сбалансировать его по химическому составу.
Искусственное вскармливание может быть эффективным лишь при условии точного выполнения техники приготовления смесей, особенно выпускаемых промышленным способом в виде порошков (адаптированные смеси, а также В-смеси «Крепыш» и «Здоровье»). Нередко наблюдается тенденция к приготовлению смесей более концентрированных, чем указано на этикетке. В результате происходит перекармливание детей, развивается избыточная полнота.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь