Существует несколько способов кормления недоношенных детей: через зонд, из бутылочки или прикладыванием к груди. Введение молока с помощью пипетки в настоящее время не применяется, так как при этом может возникнуть аспирация пищи. Выбор метода кормления зависит от состояния ребенка и активности его сосательного рефлекса. Отсутствие глотательного или сосательного рефлекса, а также остановка дыхания во время кормления из бутылочки являются абсолютным показанием для кормления через зонд.
Этот метод показан также детям, которые быстро устают при кормлении их из бутылочки. Кормление через зонд рекомендуется и детям с плохой прибавкой массы тела, если вследствие вялого сосания не удается ввести необходимое количество пищи. Следовательно, основным способом кормления глубоконедоношенных детей на первом месяце жизни является введение молока через зонд.
Существуют две методики такого кормления:
-
одномоментное введение зонда в желудок во время одного кормления;
-
оставление его в желудке на сутки или на несколько дней.
Для одномоментного зондирования применяют резиновые катетеры № 10, 13, для кормления через постоянный зонд используют зонды с узким диаметром из полиэтилена или поливинил-хлорида фабричного производства с закругленным концом. Заполненный зонд вводится в желудок через рот или носовые ходы на глубину 10—12 см. (Появление цианоза или кашля во время введения зонда свидетельствует о том, что зонд введен в трахею и его следует немедленно извлечь.)
До и после «зондирования» детям дают кислород. Для предупреждения рвоты молоко должно вводиться в желудок не струйно, а частыми каплями. Кроме молока, через постоянный зонд ребенку можно вводить глюкозу и другие растворы. Переход от кормления через зонд к кормлению из бутылочки сугубо индивидуален и возможен лишь при появлении сосательного рефлекса и улучшении общего состояния ребенка.
Для кормления недоношенных детей с низкой массой тела лучше применять маленькие бутылочки вместимостью 10—25 мл. При выборе соски необходимо учитывать и диаметр ее отверстия. Молоко из бутылки должно вытекать не очень частыми и не очень редкими каплями. Если же молоко вытекает из бутылки только при надавливании на соску или очень редкими каплями, то ребенок при сосании будет затрачивать много энергии и быстро уставать. В случаях, когда ребенок быстро высасывает из бутылки назначенный объем молока, его можно приложить к груди (обычно при массе тела более 1700 г).
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь