Учитывая, что недоношенные дети не всегда высасывают положенную норму, необходимо при кормлении грудью проводить контрольное взвешивание и в случае надобности докармливать ребенка сцеженным грудным молоком до требуемого количества. Длительность нахождения ребенка у груди не должна превышать 30 минут.
Следует помнить, что при кормлении должна быть приподнята верхняя часть туловища ребенка, а после кормления ребенка лучше держать на правом боку. Эта мера направлена на предупреждение попадания молока при срыгивании и рвотах в дыхательные пути.
Кроме того, при положении на правом боку наполненный желудок меньше давит на сердце, а желудочное содержимое быстрее поступает в двенадцатиперстную кишку. Грудное молоко является наиболее физиологичной пищей для новорожденных детей. В первые дни молозивное молоко содержит повышенное количество белка и отличается высокой калорийностью.
С молозивным молоком ребенок получает не только питательные вещества в сбалансированном виде, но и гормоны, ферменты, витамины и антитела. Благодаря этому материнское молоко не только облегчает адаптацию пищеварительного тракта недоношенного ребенка к новым условиям существования, но и обеспечивает его защитными факторами против вирусной и бактериальной инфекции.
Пастеризованное и стерилизованное грудное молоко по своим биологическим свойствам уступает свежему материнскому молоку, так как при температурной обработке иммунные тела и часть витаминов разрушаются.
При отсутствии женского молока для вскармливания недоношенных детей используются донорское молоко или адаптированные молочные смеси «Малютка», «Виталакт», в случае отсутствия последних — Б и В-смеси (сладкие или кисломолочные). При переводе детей на смешанное или искусственное вскармливание заменители женского молока (адаптированные и неадаптированные) вводятся постепенно, начиная с 1/8—1/5 суточного рациона.
Согласно исследованиям состояния азотистого баланса у недоношенных детей, проведенным в Институте педиатрии АМН, оптимальные потребности детей в белке при естественном вскармливании составляют в возрасте до 2 недель 2—2,5 г/кг, до 1 месяца — 2,5—3 г/кг и старше 1 месяца — 3—3,5 г/кг.
При искусственном вскармливании наиболее благоприятные показатели азотистого обмена обеспечиваются введением с пищей белка: в возрасте до 2 недель — 2,5—3 г/кг, до 1 месяца — 3— 3,5 г/кг и старше 1 месяца — 3,5—4 г/кг. Было установлено, что при вскармливании преждевременно рожденных детей молочной смесью «Малютка» оптимальные показатели азотистого обмена и удовлетворительное развитие детей в первые 2 месяца обеспечиваются и без введения дополнительных белковых препаратов.
Следует помнить, что высокое содержание белка в пище (более 3—4 г на 1 кг массы тела) уменьшает ретенцию и усвоение азота и предъявляет повышенные требования к системам, регулирующим кислотно-щелочное равновесие. Кроме того, высокое содержание белка в пище вызывает и осмотическую нагрузку, требуя дополнительного введения жидкости в организм.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь