Подросткам назначают физиологическую диету, калорийность которой зависит от особенностей режима и выполняемой работы. При легкой нагрузке 45—50 ккал, при средней 55—60 ккал и тяжелой до 80 ккал на 1 кг веса. В суточном рационе должно содержаться до 60% углеводов, 25% жиров и 15% белков. В период ацидоза нельзя давать сливочное масло.
Рекомендуется давать мед до 30—40 г в день, усвоение которого не требует инсулина (гликозурия от меда не возрастает). Количество белков при тяжелой форме сахарного диабета необходимо увеличивать при гепатомегалии, отставании в физическом развитии и некоторых других осложнениях, а также при назначении белково-анаболических стероидов.
Инсулин назначают в зависимости от гликозурического профиля, отражающего выделение сахара с мочой, например от завтрака до обеда, от обеда до ужина и от ужина до 24 часов, от 24 до 6 часов утра и от 6 часов до следующего завтрака.
Для предупреждения гипогликемии инсулин назначают не на весь выделяемый с мочой сахар. Обычно до 5 % сахарной ценности пищи не компенсируется. Например, суточная гликозурия 60 г, а сахарная ценность 400 г. Рекомендуется назначать инсулин не на 60 г, а на 40 г (так как 20 г это 5% от 400 г сахарной ценности).
Количество единиц инсулина берут из сахарного эквивалента инсулина (1 единица инсулина необходима для усвоения 4—5 г сахара).
Инсулин необходимо назначать с учетом гликозурического профиля и суточной гликозурии в несколько инъекций, обеспечивая организм достаточным количеством инсулина. В период ацидоза приходится вводить инсулин до 4—5 раз в сутки, лишь постепенно с наступлением улучшения уменьшая дозу и сокращая инъекции.
У подростков особенно легко возникает состояние ацидоза в ранние утренние часы — в 5—7 часов утра, когда действие вводимого накануне вечером инсулина полностью прекращается. Исследованиями выявлено, что введенный в руку инсулин исчезает быстрее на 80 минут, чем введенный в бедро.
Исчезновение препарата значительно уменьшается при введении в липодистрофические участки (Nora, Smith, Cameron, 1964).
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская