Сахарный диабет у подростков является одним из самых тяжелых эндокринных заболеваний. В подростковом возрасте эндокринная система, в частности инсулярный аппарат, находится в особом состоянии. Именно в этом периоде организм нуждается в больших энергетических ресурсах и, кроме того, усиленный биосинтез белка осуществляется с помощью инсулина, активно действующего в сочетании с соматотропным гормоном.
В период усиленного роста часто и возникает сахарный диабет. Понятно, что выпадение такого важного звена, как инсулярный аппарат, из общей цепи процессов обмена веществ особенно тяжело и остро отражается как на общем состоянии здоровья подростков, так и на их физическом и половом развитии.
Ряд исследователей отмечают возникновение сахарного диабета чаще в возрасте 11—12 лет (Drube, Hartman, 1965). White (1964) при анализе 4774 наблюдений сахарного диабета у детей отметил, что у мальчиков заболевание возникает обычно в 13 лет, а у девочек — в 10 лет.
Сахарный диабет протекает в легкой, средней и тяжелой форме. Подростки при легкой форме трудоспособны, в лечении инсулином не нуждаются. В суточной моче содержится не больше 5% от сахарной ценности пищи, которая равна суточному содержанию углеводов и 1/2 содержания белка. Ацетонурия отсутствует, содержание кетоновых тел не повышено.
При средней тяжести трудоспособность и успеваемость в школе понижены. В суточной моче гликозурия составляет 20—25% от сахарной ценности пищи, а гипергликемия — 200—300 мг%. Периодически возникает ацетонурия и повышается содержание кетоновых тел. Печень обычно умеренно увеличена.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Инсулин назначают в сравнительно небольших дозах. При тяжелой форме сахарного диабета трудоспособность значительно нарушена. Успеваемость в школе также заметно снижена, особенно из-за пропусков уроков. Имеются изменения со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем, печени и некоторых других органов и систем. Гипергликемия превышает 300—500 мг%, гликозурия — 30—50% от сахарной ценности пищи. Ацетонурия определяется систематически. Уровень кетоновых тел…
Специально проведенные исследования (Engleson, Nilsson, 1962) обнаружили наличие антител к инсулину лишь у части больных сахарным диабетом, что требовало повышения дозы инсулина в 2—3 раза. Сахарный диабет у подростков нередко приводит к нарушению физического и полового развития. Оставание в росте может достигать 15—30 см. Отставание в росте сочетается иногда с гепатомегалией и избыточным подкожножировым слоем…
Основными клиническими симптомами миокардоза являются приглушенные тоны сердца, систолический шум, тахикардия и гипотония, причем последние два признака определяются непостоянно. Скорость кровотока повышена. На электрокардиограмме — нарушение питания миокарда. Баллиостокардиографический индекс и амплитуда i λ снижены, дыхательный коэффициент повышен. Эти изменения указывают на нарушение сократительной функции миокарда при сахарном диабете. Довольно часто диагностируются ангиопатии. В подростковом…
Подросткам назначают физиологическую диету, калорийность которой зависит от особенностей режима и выполняемой работы. При легкой нагрузке 45—50 ккал, при средней 55—60 ккал и тяжелой до 80 ккал на 1 кг веса. В суточном рационе должно содержаться до 60% углеводов, 25% жиров и 15% белков. В период ацидоза нельзя давать сливочное масло. Рекомендуется давать мед до…
Комбинированное лечение инсулином в сочетании с пролонгированным инсулином назначают в стационаре, причем инсулин с длительным сроком действия составляет от 1/3 до V2 общей суточной дозы (М. И. Мартынова, Л. Н. Рыбина, 1963). Попытки применения внутрь различных препаратов (фенформина, толбутамида), а также их сочетаний, не дали положительных результатов как в нашей стране, так и за рубежом….
Прогревание проводится диском или кабелем. Устанавливается сила тока в 150 mА, реже в 180—200 mА. Большую силу тока использовать нельзя, так как можно вызвать спазм сосудов. Длительность первого сеанса индуктотермии 10 минут, далее ежедневно его продолжительность увеличивается на 2 минуты. Максимальная продолжительность сеанса 20 минут. При ощущении жара длительность сеанса уменьшается. Общее количество процедур на…
Заболевание развивается нередко после гриппа, ангины, энцефалита, в результате поражения межуточно-гипофизарной области. В большинстве наблюдений установить этиологический момент не удается (Д. Д. Соколов, 1957). Наблюдается и при синдроме Лоренса — Муна — Бидля (врожденный синдром, протекающий с ожирением, умственной отсталостью и пигментным ретинитом и различными уродствами — синдактилией, полидактилией и др., а также при ксантоматозе)….
Больных с несахарным диабетом необходимо консультировать у невропатолога с целью выявления характера поражения межуточно-гипофизарной области. Отмечено, что травмы черепа, туберкулезное поражение и метастазы злокачественных опухолей в головном мозгу могут вызвать несахарный диабет. Однако консультация невропатолога необходима не только для исключения данных заболеваний, но и назначения курса антибиотикотерапии (пенициллин и стрептомицин до 1 200 000 ЕД…
