Туберкулезный менингит может возникнуть при любой форме туберкулеза легких, но чаще осложняет гематогенно-диссеминированный туберкулез.
Менингит развивается постепенно: сначала появляются вялость, головная боль, субфебрильная температура, затем — сонливость, рвота, не связанная с едой, наблюдается задержка стула. Выявляются менингеальные симптомы; ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Ласега и др., патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Онпенгейма; расстройства черепно-мозговой иннервации — сглаженность носогубной складки, косоглазие, анизокория и др.
При дальнейшем прогрессировании болезни поражаются сосуды мозга, появляются характерные очаговые симптомы: гемипарезы, параличи. Рано сделанная спинномозговая пункция позволяет вовремя диагностировать туберкулезный менингит.
Спинномозговая жидкость, прозрачная и бесцветная, вытекает под повышенным давлением; увеличено содержание белка (0,49—0,66%), глобулиновые реакции Панди и Нонне — Апельта положительные; плеоцитоз преимущественно лимфоцитарный (от 20 клеток и более в 1 мм3). Содержание сахара и хлоридов в ликворе снижено.
При стоянии спинномозговой жидкости выпадает сетка фибрина, в которой выявляются микобактерии туберкулеза (в 30—70%). В доантибактериальную эру прогрессирование болезни приводило на 3—4-й неделе к смерти от паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.
Со времени применения туберкулостатических препаратов больных туберкулезным менингитом успешно лечат. Выздоровление в среднем наступает в 90—95%.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская