Ведущее место в лечении туберкулеза занимает специфическая антибактериальная терапия. Наилучший эффект, как показал многолетний опыт, получается при соблюдении определенных условий. Химиотерапия должна быть комплексной.
Одновременно следует применять несколько препаратов в зависимости от остроты и распространенности процесса. Кроме того, лечение необходимо проводить длительно и непрерывно. Короткие курсы нередко ведут к развитию вспышек и обострению процесса.
Основные специфические препараты первого ряда (стрептомицин, тубазид, ПАСК) отличаются друг от друга действием на возбудителя и на организм больного. Примененные в комбинации, они ускоряют процессы рассасывания туберкулезного воспаления и задерживают развитие устойчивых штаммов микобактерии.
Специфическое лечение проводится до полного и стойкого исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания активных туберкулезных изменений и заживления каверн.
Терапия активных, свежевыявленных форм туберкулеза начинается в стационаре с применения препаратов первого ряда, при этом доза каждого из них в отдельности должна оставаться оптимальной. При назначении препаратов группы гидразидизоникотиновой кислоты (ГИНК) учитывается степень инактивации их организмом. У быстрых инактиваторов доза увеличивается против дозы медленных инактиваторов тубазида.
При хронических, уже леченных формах туберкулеза выбор препарата и комбинация их зависят от проведенного прежде лечения. Препараты первого ряда применяются при ранее недостаточном лечении.
Если оно было неэффективным, назначают препараты второго ряда, действующие на устойчивые штаммы микобактерии туберкулеза. К ним относятся антибиотики: рифамицин, циклосерин, канамицин и др., химиопрепараты: этионамид, тибон, пиразинамид, этоксид и др.
При сохранении чувствительности к какому-либо препарату первого ряда его применяют в сочетании с препаратами второго ряда. Наиболее эффективна комбинация препаратов второго ряда с производными ГИНК.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская