Изменения крови имеют диагностическое значение лишь при исключении обострения основного заболевания. Клинически можно обнаружить (не всегда) умеренно плотную печень и селезенку. Позднее с нарастающей потерей белка развивается гипопротеинемия, обусловливающая распространение гипопротеинемических отеков, упадок питания, субнормальная температура, наклонность к интеркуррентным инфекциям.
У значительной части больных наблюдается гипертония. В более редких случаях присоединяющееся поражение надпочечников может противодействовать тенденции к гипертонии.
Поражение желудочно-кишечного тракта ведет к упорному поносу. В крови, помимо отмеченных выше изменений, наблюдается нарастание нейтрофильного лейкоцитоза, гиперхолестеринемии, некоторой анемизации. В дальнейшем развивается почечная недостаточность.
При амилоидозе ее особенностями являются выраженный диспепсический синдром и отсутствие значительной азотемии. Диагноз амилоидоза при распространенном процессе может быть подтвержден пробой с краской конгорот, а более надежно и рано — при биопсии почки или селезенки.
Активное лечение основного заболевания консервативное, а в некоторых случаях и оперативное является основной мерой профилактики амилоидной дистрофии, а также наиболее действенным в ранней стадии амилоидоза.
Оперативное лечение в принципе противопоказано лишь при развитии почечной недостаточности. Большое значение имеет введение с пищей легко усвояемых животных белков (2 г на 1 кг веса в сутки) и витаминов и некоторое ограничение поваренной соли. Белок можно вводить парентерально в виде трансфузий крови, плазмы, гидролизатов белка, полезна почечная терапия. При значительных отеках показаны нертутные мочегонные.
Из медикаментозных средств следует также рекомендовать длительное (многомесячное) лечение резохином, при условии хорошей его переносимости. В отдельных случаях удается добиться улучшения назначением некоторых цитостатических средств (например, циклофосфана). Интеркуррентные инфекции следует лечить рано и энергично.
Назначение стероидных гормонов противопоказано, так как они способствуют развитию амилоидоза. После появления отеков работоспособность больных существенно снижается, они периодически подлежат лечению в стационаре.
При наличии признаков почечной недостаточности больных следует полностью отстранять от работы и учебы. Введение белка в этот период ограничивают.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская