Клиническая картина
Хронический нефрит часто длительное время, иногда вплоть до развития почечной недостаточности, протекает почти бессимптомно. Стойкая протеинурия и микрогематурия являются наиболее ранними признаками хронического нефрита. При более тяжелом течении болезни, а также в периоды обострений больные жалуются на слабость, чувство тяжести в голове, бессонницу, тошноту, жажду, возможна полиурия (около 2,5—3 л) и никтурия. Характерна гипотермия, интеркуррентные инфекции протекают без выраженной лихорадки.
Лицо у больных бледно, одутловато. В моче почти у всех больных обнаруживают белок, преимущественно альбумин, в различном количестве, которое отнюдь не определяет тяжесть течения болезни. Микрогематурия также является почти постоянным признаком. Она увеличивается при обострении болезни.
При исследовании осадка мочи по Аддису обнаруживают увеличенное выделение с мочой эритроцитов и цилиндров. В период обострения можно обнаружить снижение клубочковой фильтрации. Повышение артериального давления также характерно для хронического нефрита, однако гипертония длительное время может быть незначительной и нестойкой и тогда она часто просматривается, если артериальное давление не измеряется несколько раз в день в различные часы.
При обострении хронического нефрита повышение артериального давления становится более значительным.
Сердечная недостаточность, даже при длительном многолетнем течении хронического нефрита с гипертонией, в отличие от гипертонической болезни развивается сравнительно поздно и проявляется преимущественно признаками ослабления левого желудочка (одышка, сердечная астма) и лишь позднее присоединяются признаки и правожелудочковой недостаточности.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская