Для вяло текущих форм ревматизма характерно стертое начало, отсутствие выраженных воспалительных изменений со стороны суставов и высокой температурной реакции. Первыми симптомами болезни в таких случаях могут быть ухудшение самочувствия, головная боль, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, потливость, тянущие боли в конечностях или легкие боли в суставах, не ограничивающие движений.
На фоне этих общих симптомов также постепенно развивается отчетливая картина ревматического поражения сердца — неприятные ощущения в области сердца, иногда чувство тяжести и боли в сердце, одышка и сердцебиение при физическом напряжении, ослабление первого тона на верхушке, мягкий в последующем усиливающийся систолический шум.
Электрокардиограмма в начале болезни может быть нормальной, в дальнейшем появляются изменения вольтажа, увеличение систолического показателя, изменение формы зубов, удлинение интервала P—Q. В крови при вяло текущих формах ревматизма, как правило, наблюдается умеренно ускоренная РОЭ, небольшой лейкоцитоз. Такое вялое начало и течение болезни характерно преимущественно для кардиальных форм ревматизма.
На часто встречающееся вялое, латентное течение ревматизма у подростков указывают А. Б. Воловик (1955), А. И. Нестеров (1958), Р. А. Калюжная (1959) и др. По данным Р. А. Калюжной, частота «бесприступного» течения ревматизма подростков наблюдается в 12—18%.
Автор отмечает, что нередко ревматизм, протекающий в детском возрасте в виде типичной атаки (одной или двух), в пубертатном периоде приобретает латентное течение с быстрым прогрессированием сердечных поражений.
В этих случаях к уже имевшейся ранее митральной недостаточности может присоединиться стеноз левого атриовентрикулярного отверстия или недостаточность клапанов аорты без выраженных повторных атак. Таким образом, весьма важной особенностью течения ревматизма в подростковом возрасте является то, что наряду с тяжелыми, рецидивирующими формами нередко наблюдается латентное течение, влекущее за собой тяжелое прогрессирующее поражение сердца.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская