Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ревматизм

Ревматизм как заболевание суставов известен еще со времен Гиппократа. В середине XIX века одновременно и независимо друг от друга русским ученым Г. И. Сокольским и французским профессором Буйо была установлена связь поражения сердца с ревматизмом и впервые описана клиника ревматического заболевания сердца.

Однако только в начале XX века после открытия Ашофом ревматических гранулем в миокарде развернулись широкие патогистологические, клинические и иммунологические исследования, которые привели к пониманию сущности ревматизма как общего заболевания организма.

В настоящее время большинство отечественных и зарубежных ученых рассматривают ревматизм как инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся в системном поражении соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.

В заболеваемости ревматизмом общепризнанно значение возраста, пола, а также ряда факторов внешней среды. Ревматизмом преимущественно заболевают дети школьного возраста. В раннем детском возрасте, равно как и у старых людей, первичный ревматизм наблюдается крайне редко. Данные различных авторов указывают, что на возраст 7 и 20 лет приходится от 50 до 70% заболеваний ревматизмом, на возраст 20—40 лет — около 20%. Таким образом, ревматизм является заболеванием преимущественно детского и юношеского возраста.

По данным ряда авторов, заболеваемость ревматизмом в различных странах колеблется среди детей до 16 лет от 2,6 до 4,5%. В СССР, по материалам А. В. Воловика (1955), заболеваемость ревматизмом среди детей составляет от 1 до 3%.

За последние годы во всех странах мира отмечено снижение заболеваемости и смертности от ревматизма, однако частота его все еще велика, особенно среди детей и подростков.

Если к тому же учесть, что ревматизм у подростков является одной из наиболее частых причин длительной нетрудоспособности и последующей инвалидности, то становится понятным и оправданным широкая организация противоревматических мероприятий, проводимых в нашей стране. 

Лица женского пола болеют ревматизмом чаще, чем лица мужского пола. По данным клиники Отдела рабочего подростка Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, у девочек ревматизм отмечен несколько чаще, чем у мальчиков (Д. А. Гроссман, 1961).

Большинством исследователей установлено влияние метеорологических условий на распространенность ревматизма. Так, считается, что в местностях, расположенных в умеренном климате и средних широтах, ревматизм встречается несколько чаще, чем в местностях, расположенных в южных и северных широтах. Большое значение в заболеваемости ревматизмом имеет сезон года. Многочисленными работами показано, что в центральной зоне СССР наибольшая заболеваемость ревматизмом отмечается в октябре — ноябре и апреле — мае.

В Сибири — в октябре и апреле — мае. Отмечено, что максимальная заболеваемость ревматизмом и его рецидивы приходятся на периоды резких температурных колебаний и связанных с ними сезонных обострений заболеваний в носоглотке.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…


Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…


Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…


Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….


Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…


Клиническая картина коарктации аорты весьма характерна и своеобразна. Больные обычно жалуются на постоянные или эпизодические головные боли, головокружения, чувство «тяжести» в голове, «мелькание мушек» перед глазами и ухудшение зрения, шум в голове и ушах, пульсацию сосудов в верхней половине тела, «приливы» и чувство жара в голове. Нередки носовые кровотечения, иногда могут быть обмороки, тошнота и…


Данная форма гипертонии среди всех случаев констатации повышения артериального давления в возрасте от 14 до 19 лет встречается у юношей в 41%, у девушек — в 54%. Повышение артериального давления в этих случаях имеет нестойкий характер и рассматривается как следствие повышенной лабильности сердечно-сосудистой системы, обусловленной нейровегетативными сдвигами. Подростки и юноши с таким заболеванием могут быть…


Механизм гипертонии при гиперфункции щитовидной железы заключается в повышении минутного объема, обусловленной тахикардией. Поэтому, если у подростка сравнительно стойко держится учащенный ритм сердца и к тому же имеется повышенное давление, необходимо исключить гиперфункцию щитовидной железы. Главными симптомами наряду с тахикардией, повышением систолического давления является увеличение щитовидной железы, глазные симптомы (чаще наблюдается небольшой экзофтальм, блеск глаз,…


Больные открытым артериальным протоком подлежат консультации хирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве, которое показано в первой и во второй стадии заболевания. В третьей стадии хирургическое лечение неэффективно. Своевременное направление больных на операцию очень важно, так как, по данным большинства авторов, средняя продолжительность жизни больных этим пороком резко сокращается, т. е. умирает большинство, не дожив…


Довольно постоянно определяется выраженное систолическое дрожание над основанием сердца во втором — третьем межреберьях слева у края грудины, в яремной ямке за грудиной и над сонными артериями. На ногах кожные покровы на ощупь явно холоднее, чем на руках. Пульс на верхних конечностях и на сосудах верхней половины тела хорошего наполнения, несколько напряженный, на бедренных и…


Популярное
Новое Прочее