Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ревматизм

Ревматизм как заболевание суставов известен еще со времен Гиппократа. В середине XIX века одновременно и независимо друг от друга русским ученым Г. И. Сокольским и французским профессором Буйо была установлена связь поражения сердца с ревматизмом и впервые описана клиника ревматического заболевания сердца.

Однако только в начале XX века после открытия Ашофом ревматических гранулем в миокарде развернулись широкие патогистологические, клинические и иммунологические исследования, которые привели к пониманию сущности ревматизма как общего заболевания организма.

В настоящее время большинство отечественных и зарубежных ученых рассматривают ревматизм как инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся в системном поражении соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.

В заболеваемости ревматизмом общепризнанно значение возраста, пола, а также ряда факторов внешней среды. Ревматизмом преимущественно заболевают дети школьного возраста. В раннем детском возрасте, равно как и у старых людей, первичный ревматизм наблюдается крайне редко. Данные различных авторов указывают, что на возраст 7 и 20 лет приходится от 50 до 70% заболеваний ревматизмом, на возраст 20—40 лет — около 20%. Таким образом, ревматизм является заболеванием преимущественно детского и юношеского возраста.

По данным ряда авторов, заболеваемость ревматизмом в различных странах колеблется среди детей до 16 лет от 2,6 до 4,5%. В СССР, по материалам А. В. Воловика (1955), заболеваемость ревматизмом среди детей составляет от 1 до 3%.

За последние годы во всех странах мира отмечено снижение заболеваемости и смертности от ревматизма, однако частота его все еще велика, особенно среди детей и подростков.

Если к тому же учесть, что ревматизм у подростков является одной из наиболее частых причин длительной нетрудоспособности и последующей инвалидности, то становится понятным и оправданным широкая организация противоревматических мероприятий, проводимых в нашей стране. 

Лица женского пола болеют ревматизмом чаще, чем лица мужского пола. По данным клиники Отдела рабочего подростка Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, у девочек ревматизм отмечен несколько чаще, чем у мальчиков (Д. А. Гроссман, 1961).

Большинством исследователей установлено влияние метеорологических условий на распространенность ревматизма. Так, считается, что в местностях, расположенных в умеренном климате и средних широтах, ревматизм встречается несколько чаще, чем в местностях, расположенных в южных и северных широтах. Большое значение в заболеваемости ревматизмом имеет сезон года. Многочисленными работами показано, что в центральной зоне СССР наибольшая заболеваемость ревматизмом отмечается в октябре — ноябре и апреле — мае.

В Сибири — в октябре и апреле — мае. Отмечено, что максимальная заболеваемость ревматизмом и его рецидивы приходятся на периоды резких температурных колебаний и связанных с ними сезонных обострений заболеваний в носоглотке.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…


Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….


Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…


Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…


Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….


Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…


Среди этиологических факторов в возникновении юношеской гипертонии большое значение имеют нервно-психические перенапряжения, наследственная предрасположенность (в 2 раза чаще по линии матери) и сдвиги в гормональной регуляции. Последние выражаются в ускоренных темпах физического развития и степени полового созревания юношей и девушек, имеющих повышенное артериальное давление. Подростки с инициальной формой гипертонии по всем показателям физического развития опережают…


Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований. Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так…


В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…


Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…


Популярное
Новое Прочее