Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ревматизм

Ревматизм как заболевание суставов известен еще со времен Гиппократа. В середине XIX века одновременно и независимо друг от друга русским ученым Г. И. Сокольским и французским профессором Буйо была установлена связь поражения сердца с ревматизмом и впервые описана клиника ревматического заболевания сердца.

Однако только в начале XX века после открытия Ашофом ревматических гранулем в миокарде развернулись широкие патогистологические, клинические и иммунологические исследования, которые привели к пониманию сущности ревматизма как общего заболевания организма.

В настоящее время большинство отечественных и зарубежных ученых рассматривают ревматизм как инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся в системном поражении соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.

В заболеваемости ревматизмом общепризнанно значение возраста, пола, а также ряда факторов внешней среды. Ревматизмом преимущественно заболевают дети школьного возраста. В раннем детском возрасте, равно как и у старых людей, первичный ревматизм наблюдается крайне редко. Данные различных авторов указывают, что на возраст 7 и 20 лет приходится от 50 до 70% заболеваний ревматизмом, на возраст 20—40 лет — около 20%. Таким образом, ревматизм является заболеванием преимущественно детского и юношеского возраста.

По данным ряда авторов, заболеваемость ревматизмом в различных странах колеблется среди детей до 16 лет от 2,6 до 4,5%. В СССР, по материалам А. В. Воловика (1955), заболеваемость ревматизмом среди детей составляет от 1 до 3%.

За последние годы во всех странах мира отмечено снижение заболеваемости и смертности от ревматизма, однако частота его все еще велика, особенно среди детей и подростков.

Если к тому же учесть, что ревматизм у подростков является одной из наиболее частых причин длительной нетрудоспособности и последующей инвалидности, то становится понятным и оправданным широкая организация противоревматических мероприятий, проводимых в нашей стране. 

Лица женского пола болеют ревматизмом чаще, чем лица мужского пола. По данным клиники Отдела рабочего подростка Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, у девочек ревматизм отмечен несколько чаще, чем у мальчиков (Д. А. Гроссман, 1961).

Большинством исследователей установлено влияние метеорологических условий на распространенность ревматизма. Так, считается, что в местностях, расположенных в умеренном климате и средних широтах, ревматизм встречается несколько чаще, чем в местностях, расположенных в южных и северных широтах. Большое значение в заболеваемости ревматизмом имеет сезон года. Многочисленными работами показано, что в центральной зоне СССР наибольшая заболеваемость ревматизмом отмечается в октябре — ноябре и апреле — мае.

В Сибири — в октябре и апреле — мае. Отмечено, что максимальная заболеваемость ревматизмом и его рецидивы приходятся на периоды резких температурных колебаний и связанных с ними сезонных обострений заболеваний в носоглотке.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…


Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания. К этим признакам относятся: «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца; отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени; симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что…


В анамнезе больных юношеской гипертонией более чем в 50% наблюдается наследственная отягощенность. Иногда гипертоническая болезнь носит семейный характер: гипертония отмечается не только в старшем поколении, но и у родных братьев и сестер (15%). При юношеской гипертонии отмечаются те же жалобы, что и при сосудисто-вегетативной дистонии. Нередко (в 34%) жалобы отсутствуют. Жалобы невротического характера (повышенная разражительность,…


В настоящее время широкое применение получил алкалоид, полученный из растения Rauwolfia serpentina — серпазил, резерпин и другие его препараты. Препарат действует на высшие сосудодвигательные центры, малотоксичен, хорошо переносится подростками и оказывает отчетливое положительное влияние в 90% лечения. Дозировка 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день. Для улучшения кровоснабжения миокарда, центральной нервной системы следует назначать диуретин или…


Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…


Контрастирование аорты можно получить, вводя контрастное вещество различными путями: внутривенно; внутриаортально через зонд, проведенный в аорту из плечевой, лучевой, сонной или бедренной артерий; в левое предсердие после пункции межпредсердной перегородки специальной иглой; в левый желудочек после прямой пункции его. Однако следует подчеркнуть, что такие сложные и небезопасные диагностические процедуры, как артериальное зондирование и контрастное исследование…


Исследование функции щитовидной железы методом радиоактивного йода может обнаруживать ускоренную его поглощаемость при отсутствии указаний на тиреотоксикоз и нормальном основном обмене. Морфологический состав крови характеризуется наклонностью к эритроцитозу, более высоким содержанием гемоглобина, замедленной РОЭ. Со стороны показателей белой крови отмечается тенденция к лимфоцитозу. Могут наблюдаться сдвиги в холестериновом обмене: содержание холестерина в крови выше доверительной…


Изучение гипотонических состояний в СССР и за рубежом было начато с конца прошлого века. За это время многими авторами предложены различные классификации этих состояний. Н. С. Молчанов (1962) приводит 30 предложенных различными авторами основных классификаций гипотонии. Одни авторы при построении своей классификации гипотонических состояний у взрослых исходили из конституциональных предпосылок. Другие основывались на структуре сосудов….


Ангиокардиография после введения контрастного вещества в правые камеры сердца имеет небольшую диагностическую ценность, так как симптом «смыва» контрастного вещества на уровне правого желудочка выявляется очень редко и далеко не всегда демонстративно. Более четко переход контрастируемой крови из левого желудочка в правый отмечается при введении контрастного вещества в левые отделы сердца, но это исследование весьма сложно…


Симптоматология и клиника коарктации аорты в сочетании с незаросшим артериальным протоком определяются анатомической выраженностью каждого порока, топографоанатомическими особенностями их взаимного расположения, величиной протока, размерами и направлением имеющегося сброса крови, развитием и функциональной полноценностью коллатерального кровообращения. При сочетании коарктации аорты со стенозом устья аорты диагностика коарктации аорты не сложна, а выявление стеноза устья аорты представляет известные…


Популярное
Новое Прочее