Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ревматизм

Ревматизм как заболевание суставов известен еще со времен Гиппократа. В середине XIX века одновременно и независимо друг от друга русским ученым Г. И. Сокольским и французским профессором Буйо была установлена связь поражения сердца с ревматизмом и впервые описана клиника ревматического заболевания сердца.

Однако только в начале XX века после открытия Ашофом ревматических гранулем в миокарде развернулись широкие патогистологические, клинические и иммунологические исследования, которые привели к пониманию сущности ревматизма как общего заболевания организма.

В настоящее время большинство отечественных и зарубежных ученых рассматривают ревматизм как инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся в системном поражении соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.

В заболеваемости ревматизмом общепризнанно значение возраста, пола, а также ряда факторов внешней среды. Ревматизмом преимущественно заболевают дети школьного возраста. В раннем детском возрасте, равно как и у старых людей, первичный ревматизм наблюдается крайне редко. Данные различных авторов указывают, что на возраст 7 и 20 лет приходится от 50 до 70% заболеваний ревматизмом, на возраст 20—40 лет — около 20%. Таким образом, ревматизм является заболеванием преимущественно детского и юношеского возраста.

По данным ряда авторов, заболеваемость ревматизмом в различных странах колеблется среди детей до 16 лет от 2,6 до 4,5%. В СССР, по материалам А. В. Воловика (1955), заболеваемость ревматизмом среди детей составляет от 1 до 3%.

За последние годы во всех странах мира отмечено снижение заболеваемости и смертности от ревматизма, однако частота его все еще велика, особенно среди детей и подростков.

Если к тому же учесть, что ревматизм у подростков является одной из наиболее частых причин длительной нетрудоспособности и последующей инвалидности, то становится понятным и оправданным широкая организация противоревматических мероприятий, проводимых в нашей стране. 

Лица женского пола болеют ревматизмом чаще, чем лица мужского пола. По данным клиники Отдела рабочего подростка Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, у девочек ревматизм отмечен несколько чаще, чем у мальчиков (Д. А. Гроссман, 1961).

Большинством исследователей установлено влияние метеорологических условий на распространенность ревматизма. Так, считается, что в местностях, расположенных в умеренном климате и средних широтах, ревматизм встречается несколько чаще, чем в местностях, расположенных в южных и северных широтах. Большое значение в заболеваемости ревматизмом имеет сезон года. Многочисленными работами показано, что в центральной зоне СССР наибольшая заболеваемость ревматизмом отмечается в октябре — ноябре и апреле — мае.

В Сибири — в октябре и апреле — мае. Отмечено, что максимальная заболеваемость ревматизмом и его рецидивы приходятся на периоды резких температурных колебаний и связанных с ними сезонных обострений заболеваний в носоглотке.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…


В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели. Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.;…


Границы сердца значительно расширены влево, первый тон приглушен, может прослушиваться ритм галопа. Весьма выражен акцент второго тона на аорте, иногда с металлическим оттенком. На электрокардиограмме выявляется левограмма, обусловленная гипертрофией левого желудочка, явления коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна констатируются органические изменения в виде препапиллярного отека, симптома Салюса, крупных и мелких кровоизлияний в сетчатку. При капилляроскопии…


Возникающие изменения корковой динамики приводят к истощению корковых клеток, что сказывается на понижении возбудительных процессов. Следует полностью согласиться с Н. С. Молчановым, рассматривающим гормональные изменения, нарушения обмена веществ, изменения в деятельности других систем, в том числе и органов кровообращения, как вторичные. Вопросы профилактики и рациональной терапии сердечно-сосудистых нарушений, как известно, являются актуальнейшей проблемой современной клиники….


Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…


Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности. Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке,…


Изолированный стеноз легочной артерии — врожденный порок бледного типа, составляет 2,5—2,9% всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Abbott, 1936; Gasul, 1954; Fell, 1951). Сужение может быть в области клапанов (клапанный стеноз) и в месте выходного отдела правого желудочка (подклапанный, или инфундибулярный, стеноз); клапанный стеноз встречается в 4—5 раз чаще. Анатомической сущностью порока является слияние створок клапана легочной…


При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…


Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…


Величина давления в легочной артерии в значительной мере зависит от ширины протока (прямая пропорциональность). При небольшом диаметре боталлова протока (1—4 мм) величина сброса крови из аорты в легочную артерию невелика и давление в малом круге остается нормальным. При широком протоке имеется значительный сброс крови слева направо, который может достигать 40—75% всей крови от минутного объема…


Популярное
Новое Прочее