Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям.
Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм рт. ст. под влиянием тех или иных эмоций. При пробе с дозированной нагрузкой систолическое давление приходит к исходным величинам часто на 5—7-й минуте.
Такие подростки в связи с плохим самочувствием сами приходят к врачу. Наиболее частыми являются жалобы на головную боль в височной или затылочной областях, раздражительность, головокружения (чаще при перемене положения, реже при ходьбе), на неприятные ощущения в области сердца, часто на поверхностный сон, сопровождающийся неприятными сновидениями, на одышку при физическом напряжении, носовые кровотечения.
Обследование сердечно-сосудистой системы выявляет в 65% увеличение сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка. Сердечный толчок усилен, пальпируется у среднеключичной линии или слегка кнаружи от нее.
У большинства больных прослушивается функциональный систолический шум, чаще у верхушки (в 51%), затем вдоль левого края грудины, исчезающий при пробе Вальсальвы. Шум более выражен в положении больного лежа.
Акцент второго тона на аорте непостоянный, чаще обнаруживается в положении больного стоя. При фонокардиографическом исследовании со стороны амплитуды и длительности тонов сердца, электрической и механической систол изменений не отмечается; в отдельных случаях (19%) регистрируется четвертый тон сердца и небольшое усиление аортального компонента второго тона. Систолический шум чаще регистрируется одновременно па всех общепринятых точках записи.
Наибольшая амплитуда и продолжительность шума отмечаются на частотном диапазоне C1 на сосудах и наименьшая — на верхушке. По форме шум чаще бывает равномерным, реже ромбовидным и веретенообразным; форма шума может изменяться от систолы к систоле.
Характерно наличие интервала между первым тоном и шумом, последний занимает 1/2, а иногда и 2/3 систолы. Ритм сердца в 1/2 случаев нормальный, однако у подростков может отмечаться умеренная тахикардия, особенно в возрасте 14—17 лет; у подростков в возрасте 18—19 лет ускоренный ритм отмечается редко. В этой возрастной группе в 20% констатируется брадикардия.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская