Из объективных признаков для хронического тонзиллита характерно следующее:
- разрыхленность или чрезмерная рубцовая уплотненность миндалин;
- наличие под эпителиальной поверхностью нагноившихся фолликулов, гнойного отделяемого или казеозно-гнойных пробок в расширенных лакунах;
- небные дужки утолщены, гиперемированы;
- рубцовые сращения между небными дужками и миндалинами;
- регионарный лимфаденит.
Для диагностики хронического тонзиллита не обязательно наличие всех перечисленных признаков. Они могут быть выражены весьма ограниченно и в различных сочетаниях.
Значение описанных выше признаков может быть правильно оценено лишь с учетом реакции всего организма. Не следует переоценивать значение величины миндалин; увеличение их не всегда является признаком хронического воспаления; иногда они могут быть гипертрофированы без воспалительной реакции в них.
Иногда, наоборот, небольшие миндалины являются постоянным очагом инфекции.
Если картина хронического тонзиллита сочетается с выраженной гипертрофией миндалин, заболевание диагностируется как «хронический гипертрофированный тонзиллит». Различают три формы хронического тонзиллита: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.
При компенсированном хроническом тонзиллите выражены местные признаки хронического воспаления миндалин, при отсутствии ангин и осложнений местных и общих.
Субкомпенсированный хронический тонзиллит, кроме местных признаков, выраженных в разной степени, характеризуется частыми обострениями (ангинами), при отсутствии местных и общих осложнений.
Декомпенсированным хроническим тонзиллитом принято считать форму тонзиллита с выраженными местными признаками заболевания, а также с местными и общими тонзиллогенными осложнениями (перитонзиллярные абсцессы, заболевание почек, суставов и др.).
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская