Стертость клиники начального периода нередко приводит к ошибкам в диагностике. Наиболее часто при этом диагностируется хронический гастрит, аппендицит, глистная инвазия, пищевая интоксикация и т. п.
Назначенное в таких случаях лечение естественно не устраняет клинических проявлений заболевания. В ряде случаев такие больные попадают на операционный стол с диагнозом острого аппендицита.
Особо следует остановиться на так называемом бессимптомном течении язвенной болезни у подростков. Как правило, в этих случаях диагноз впервые устанавливается только на операционном столе, в результате прободения язвенного дефекта. Однако детальное изучение анализа таких больных показывает, что у большинства из них имелись те или иные проявления нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.
Это еще раз подчеркивает важность тщательного, детального опроса и обследования подростков, так как ювенильная язвенная болезнь может нередко протекать с нечеткой, нерезко выраженной клинической симптоматикой.
Необходимо учитывать, что в силу присущих подросткам возможного игнорирования и недооценки своих субъективных ощущений, а иногда из-за боязни неприятных лабораторных исследований, при профилактических врачебных осмотрах они могут не фиксировать внимание врача на тех или иных проявлениях болезни, следствием чего является несвоевременное ее распознавание.
Тяжесть заболевания, его опасность, снижение трудоспособности, а. иногда и инвалидность нередко обусловлены наличием тех или иных осложнений. Наиболее частыми из них являются перфорация, кровотечения, пенетрация, спаечные процессы, стеноз привратника и перерождение в рак. Последнее встречается у подростков чрезвычайно редко. Другие осложнения ювенильной язвенной болезни наблюдаются нередко.
Наиболее грозным из них является перфорация язвенного дефекта. Это осложнение было отмечено у 4% наших больных. По данным М. М. Левина, И. М. Дудко и др. (1959), оно наблюдается чаще, чем у взрослых. Довольно часто встречается у молодых кровотечение и стеноз привратника. Некоторые авторы отмечают при ювенильной язвенной болезни преобладание спаечных процессов. Все эти осложнения значительно утяжеляют течение заболевания и могут привести к инвалидности больного.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская