Доброкачественные гигантоклеточные опухоли литического характера даже по достижении больших размеров, но при их метафизарном расположении до прорыва эпифизарной ростковой зоны не нарушают движений в суставе, так как не дают болевого синдрома, которым отличается течение остеогенной саркомы.
Нарушение функции как первый симптом опухоли кости или диспластического процесса нередко бывает связано с патологическим переломом. В детском возрасте патологические переломы нередки при кистозной форме остеобластокластомы, когда только травма выявляет впервые патологический очаг в кости. При дисхондроплазии и фиброзной дисплазии возможны патологические переломы по мере развития болезни при отсутствии профилактических ортопедических мероприятий.
Патологические переломы при злокачественных опухолях костей (при остеогенной саркоме, миеломе) нельзя считать диагностическим симптомом, так как они возникают в поздней стадии развития болезни, свидетельствуя уже об инкурабельности больного, и являются осложнением, могущим расширить метастазирование. Возраст больного имеет существенное значение для решения вопроса о характере опухоли и даже о ее форме.
Для детского возраста характерны первичные костные опухоли, метастатические крайне редки. У взрослых, по данным Chalice, метастатические опухоли костей наблюдаются в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные опухоли. По данным Института онкологии АМН СССР (Л. М. Гольдштейн, 1958), за 5 лет на каждого больного с первичной злокачественной опухолью в среднем приходилось 2 — 3 больных с метастатическими поражениями костей.
Даже среди детей в определенном возрасте чаще встречаются те или иные новообразования или дисплазии, и возраст ребенка имеет определенное значение в диагностике. Например, хрящевые дисплазии как заболевания чаще всего врожденные обычно выявляются в первые годы, как только ребенок начинает ходить. Эозинофильная гранулема характерна для детей дошкольного возраста, а фиброзная остеодисплазия — дисплазия постнатального периода — для 10 — 12-летних детей.
«Болезни костей у детей», М.В.Волков