Улучшение окислительно-восстановительных процессов достигается витаминотерапией (С, В5, В6). При метаболическом ацидозе проводится его коррекция щелочными растворами. Крайне осторожно следует использовать седативные и транквилизирующие средства у детей с астматическим статусом, поскольку они могут усугубить состояние больного за счет угнетения дыхательного центра.
Указанный комплекс терапевтических мер позволяет у большинства детей добиться снятия блокады β2-адренорецепторов и восстановить бронхиальную проходимость.
Когда такое лечение бывает неэффективным, показано назначение глюкокортикоидов. Они восстанавливают чувствительность клеток к β-адренергической стимуляции, повышая при этом концентрацию цАМФ в мышечных волокнах бронхов [Swedmyr N., 1977]. Первоначальная доза преднизолона обычно составляет 1 — 1,5 мг/кг в сутки внутрь.
После выведения из астматического состояния доза преднизолона снижается до 1 мг/кг в сутки, в такой дозе препарат дают 5 — 7 дней с последующим снижением дозы и отменой преднизолона в течение 7 — 10 дней.
Глюкокортикоидная терапия сопровождается лечением бронхоспазмолитиками (эуфиллин), продолжается терапия муколитиками и метаболически активными препаратами (пиридоксин, пантотенат кальция, аскорбиновая кислота). Поскольку астматическое состояние часто вызывается и сопровождается бронхолегочной инфекцией, а глюкокортикоидная терапия к тому же способствует ее обострению, в этом периоде астматического состояния необходима антибиотикотерапия с учетом переносимости антибиотиков и чувствительности к ним микрофлоры дыхательного тракта.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин