Применение интала при гормонозависимой бронхиальной астме позволяет в ряде случаев отменить полностью глюкокортикоиды или снизить их дозу.
В наших наблюдениях у 7 из 18 детей с этой формой болезни лечение инталом дало возможность полностью отменить преднизолон и у 5 детей уменьшить его дозу. Отменить глюкокортикоиды удалось в тех случаях, когда поддерживающая доза преднизолона не превышала 5 мг и продолжительность ее приема была не более 1 года. У детей с большей поддерживающей дозой и более продолжительным ее приемом интал способствовал лишь снижению дозы глюкокортикоидов.
При тяжелом течении бронхиальной астмы у некоторых детей позволяет избежать синдрома отмены комплексная терапия: использование интала и стимулирующих функцию коры надпочечников лекарственных средств (пантотенат кальция, глицерам, этимизол).
Если интал и другие медикаментозные средства не предотвращают синдрома отмены, то показаны ингаляции беклометазона дипропионата (бекотид, бекломет). Беклометазона дипропинат — синтетический аналог глюкокортикоидов, действует местно, устраняя аллергические проявления со стороны бронхолегочного аппарата, при этом не всасываясь практически в кровь.
В связи с этим бекотид не угнетает функцию коры надпочечников у детей с бронхиальной астмой, не задерживает их роста и развития и не вызывает побочных явлений, присущих глюкокортикоидам системного действия [Godfrey S., Konig P., 1974; Gwynn С. M. et al., 1974]. Применение бекотида по 1 — 2 ингаляции (50 — 100 мкг) 2 — 4 раза в день в течение 3 — 4 нед позволяет уменьшить дозу глюкокортикоидов, принимаемых внутрь, и у многих детей отказаться от них.
При гормонозависимой бронхиальной астме применение бекотида дает возможность полностью отменить глюкокортикоиды системного действия или снизить их дозу и перейти на альтернирующую терапию, а также уменьшить частоту побочных явлений, связанных с длительным приемом глюкокортикоидов системного действия.
По нашим данным, более эффективно лечение бекотидом в сочетании с инталом и стимуляторами глюкокортикоидогенеза (глицирам, витамины В5 и В6). На эффективность бекотида при тяжелой бронхиальной астме указывают С. Ю. Каганов и соавт. (1983). Целесообразно назначать бекотид при малой эффективности альтернирующей терапии глюкокортикоидами, а также при возникновении их побочного действия (синдром Иценко — Кушинга, замедление роста ребенка, остеопороз, артериальная гипертензия и др.). В этих случаях замена части дозы глюкокортикоидов системного действия на беклометазона дипропионат позволяет снизить их негативное влияние на функцию коры надпочечников и метаболические процессы в организме и тем самым улучшить состояние больных.
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин