Питание больного следует индивидуализировать, учитывая его аппетит и вкусы. Среди средств антибактериальной терапии при дизентерии основное место занимают антибиотики, Которые наиболее эффективны при раннем назначении.
Применяют левомицетин (50 мг/кг), мономицин (25 000 — 40 000 ЕД/кг), полимиксин М (100 000 ЕД/кг), ампициллин тригидрат (100 мг/кг). Препараты назначают внутрь, указанные суточные дозы разбивают на четыре приема. Курс лечения длится 6 — 7 дней, при необходимости его удлиняют до 10 дней. Следует учитывать существование антибиотикоустойчивых штаммов, чем может объясняться неэффективность лечения.
При наличии сведений об антибиотикочувствительности выделенного возбудителя подбирают соответствующий препарат. Сульфаниламидные препараты сульфадиметоксин, бактрим (бисептол). Первый назначают из расчета 0,25 г/кг в сутки, курс лечения 7 — 10 дней; второй — по 4 таблетки в день в течение 5 суток. Эти препараты, могут применяться с антибиотиками. В этой же комбинации пользуются также нитрофурановым препаратом — фуразолидоном (8 — 10 мг/кг в сутки). Показана эффективность лечения дизентерийным бактериофагом в таблетках с кислотоустойчивым покрытием. Для борьбы с интоксикацией применяют комплекс неотложных мероприятий.
При наличии нейротоксикоза и синдромов, которыми он проявляется (гипертермического, судорожного и др.), проводится соответствующее лечение.
При развитии эксикоза обеспечивается регидратация с учетом степени и характера обезвоживания.
При тяжелом токсикозе рекомендовано применение в комплексе с антибиотиками гормональной терапии — короткие курсы гидрокортизона (5 — 7 дней) (начальная доза по 5 мг/кг), преднизолона (1 — 1,3 мг/кг внутрь).
При очень тяжелом состоянии гормоны вводят внутримышечно или в вену. Мероприятия по повышению сопротивляемости организма.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов