Клиника
Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, в среднем 5 дней. Заболевание начинается чаще постепенно, поражением как верхних, так и нижних дыхательных путей. Поражение верхних дыхательных путей проявляется насморком с необильными серозными и серозно-слизистыми выделениями, кашлем, изредка охриплостью голоса. Стенозы гортани нехарактерны. Общее состояние нарушается относительно мало, температура даже при выраженных катарах субфебрильная или нормальная, повышение ее более 38° С редко.
У детей раннего возраста, особенно в возрасте до 1 года, с большим постоянством в процесс вовлекаются нижние дыхательные пути; наблюдается картина разлитого бронхита и бронхиолита. Частота бронхиолита у детей в возрасте до 1 года достигает 39 — 70%; у детей более старшего возраста она во много раз ниже. Бронхиолиты проявляются сильной одышкой смешанного характера с преобладанием затруднения при выдохе; Часто развертывается выраженный астматический синдром.
При исследовании легких обнаруживаются обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы и явления эмфиземы. Картина дыхательной недостаточности дополняется цианозом. Все эти симптомы через 2 — 6 дней полностью или почти полностью исчезают.
Рентгенологически обнаруживается усиление рисунка корней, острое вздутие легких; очаговые изменения отсутствуют.
Развитие пневмонии (мелкоочаговой, сегментарной) наблюдается в среднем в 25% случаев. Нередко обнаруживается увеличение печени и селезенки.
При наличии даже выраженных явлений катара нижних дыхательных путей общая интоксикация, как правило, выражена слабо, температура держится на субфебрильном уровне; лишь у некоторых больных отмечаются кратковременные ее повышения до 38 — 39° С. Со стороны крови отмечается нормоцитоз или небольшой лейкоцитоз, нередко нейтрофильный сдвиг влево. СОЭ может быть несколько повышенной. Более выраженные изменения наблюдаются при присоединении пневмонии.
Общая продолжительность неосложненной РС-инфекции 2 — 10 дней, иногда и больше. Наиболее частыми осложнениями являются пневмонии и катаральные отиты, вызванные вторичной бактериальной флорой. Тяжелые пневмонии у детей раннего возраста могут являться причиной смертельного исхода.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов