Клиника
Инкубационный период длится 7 — 14 дней, иногда удлиняется до 3 нед. Заболевание протекает в виде острой респираторной инфекции с нередким последующим присоединением пневмонии или в виде первичной пневмонии. Острые респираторные заболевания, вызванные микоплазмами, начинаются у детей, как правило, остро, с повышения температуры до 38,5 — 40° С.
Отмечаются нарастающая интоксикация, потеря аппетита, жалобы на головную боль, боли в животе. Часто наблюдается рвота, у большинства больных многократная. Постоянными симптомами являются насморк, сухой кашель, отечность и гиперемия слизистой оболочки зева и задней стенки глотки. Со стороны легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Нередко обнаруживается катаральный конъюнктивит или выраженная инъекция сосудов склер.
Может возникнуть менингеальный синдром, но без патологических изменений спинномозговой жидкости. Температура держится 5 — 6 дней; у некоторых больных в дальнейшем в течение нескольких дней наблюдается субфебрильная температура. Развитие пневмонии сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния. Пневмония (очаговая, полисегментарная сливная) может развиться первично. Одышка обычно не выражена.
Нередко пневмония выявляется лишь рентгенологически (очаговые и массивные сливного характера затемнения, усиленный бронхососудистый рисунок); физикальные симптомы присоединяются позже. Болезнь может принять затяжной характер. Со стороны крови при респираторной микоплазменной инфекции выявляется нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, умеренный нейтрофильный сдвиг влево. СОЭ повышена до 20 — 40 мм/ч и более. В качестве редких осложнений описаны буллезное воспаление барабанной перепонки, отиты, синуиты.
Нередко встречается ассоциация с респираторными вирусными инфекциями. Для лабораторной диагностики пользуются выделением возбудителя из (мокроты, носоглоточных смывов, серологическими реакциями (реакциями связывания комплемента, непрямой гемагглютинации, нейтрализации) и методом иммунофлюоресценции.
Лечение и профилактика
Симптоматическая и патогенетическая терапия та же, что и при респираторных вирусных инфекциях. Отмечен хороший эффект при применении эритромицина (в обычных дозах).
С целью профилактики рекомендуется изоляция больных. Предпринимаются попытки изготовления специфической вакцины из ослабленной и инактивированной культуры возбудителя.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов