Длительность инкубационного периода значительно колеблется в зависимости от механизма заражения: при алиментарном — 12 — 24 ч, при контактном — несколько суток. Наиболее частая клиническая форма сальмонеллеза — гастроинтестинальная; симптоматология и течение ее разнообразны.
При алиментарном заражении после короткого инкубационного периода возникает картина острого гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Быстро повышается температура, нередко до значительного уровня, появляются головные боли, тошнота, многократная рвота, боли в животе и частый жидкий стул. Иногда, особенно у детей раннего возраста, развивается эксикоз, протекающий по различному типу.
При контактном заражении развитие болезни не столь бурное. Отмечаются нарастающие симптомы острого энтерита или энтероколита: понос, в некоторых случаях рвота, вздутый живот и повышенная температура неправильного типа. Если в процесс вовлекаются толстые кишки, возникает симптомокомплекс колита с тенезмами и характерными особенностями стула (примесь слизи, прожилки крови).
Как и при алиментарном заражении, но значительно реже, могут развиваться явления выраженной дегидратации. Клинические проявления гастроинтестинальной формы продолжаются 2 — 3 нед; температура нормализуется раньше — в конце 1-й или 2-й недели. Сальмонеллез нередко сочетается с другими кишечными инфекциями (дизентерией, колиинфекцией и др.).
Смешанные формы протекают более тяжело и более длительно. Стертая форма наблюдается преимущественно у детей старшего возраста. Все симптомы выражены рудиментарно. Температура нормальная или субфебрильная. Нормализация стула происходит через несколько дней. Выделяют также гриппоподобную форму, при которой наряду с симптомами поражения кишечника наблюдаются катары дыхательных путей.
У таких больных в некоторых случаях сальмонеллы, заселившие слизистые оболочки верхних дыхательных путей, очевидно, вызывают их катаральное состояние. Но чаще эта форма является результатом смешанной инфекции при присоединении острых респираторных вирусных инфекций.
При генерализации сальмонеллезной инфекции изредка возникают тифоподобная или септическая формы. Тифоподобная форма проявляется симптомами, свойственными брюшному тифу или паратифам А и В. У большинства больных вначале имеется картина гастроэнтерита.
Септическая форма наблюдается преимущественно у детей раннего возраста. Проявляется высокой ремиттирующей температурой, значительным нарушением общего состояния, развитием метастатических гнойных очагов — остеомиелита, артрита, менингита и др. Течение длительное.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов