Гиперемия и одутловатость лица, появляющиеся у взрослых с 3 — 4-го дня болезни, у детей выражены обычно слабее или отсутствуют. Инъекция сосудов конъюнктивы склер, столь типичная для взрослых, отмечается редко.
Язык быстро становится обложенным, сухим. Симптом Годелье (затрудненное высовывание языка) на, всем протяжении болезни у детей встречается редко и лишь в старшем возрасте.
На 3 — 4-й день болезни на слизистой оболочке мягкого неба, у основания язычка, иногда обнаруживается энантем а в виде мелких геморрагии (Н. К. Розенберг). Увеличение селезенки, начинающееся с 3 — 4-го дня болезни, наблюдается очень часто (в 85 — 90 % случаев).
Печень у детей увеличивается реже. Стул обычно задержан; у грудных детей, наоборот, отмечаются диспепсические расстройства. Аппетит понижен, но обычно не исчезает полностью. На 4 — 5-й день болезни появляется характерный симптом болезни сыпнотифозная экзантема.
У детей сыпь так же, как и у взрослых, вначале носит розеолезный, а затем розеолезно-петехиальный характер; она более скудна и чаще, чем у взрослых, распространяется на лицо, волосистую часть головы. «Цветение» сыпи продолжается в течение 3 — 5 дней, а затем она бледнеет. В некоторых случаях, особенно при легком течении, сыпь может отсутствовать. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы у детей выражены значительно слабее, чем у взрослых.
Обычно отмечается тахикардия, глухость сердечных тонов, умеренная артериальная гипотония, которая исчезает к концу лихорадочного периода.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов