Нарастает олигурия; в особо тяжелых случаях развивается полная анурия; отеки не наблюдаются. Нарастают также изменения мочи, увеличивается остаточный азот и снижается резервная щелочность крови.
С конца третьего периода наблюдаются первые признаки восстановления функций пораженных органов. Постепенно наступает заключительный период болезни — реконвалесценция, продолжающаяся 4 — 6 нед и более.
Развития хронического нефрита не наблюдается. Со стороны периферической крови в течение болезни отмечаются характерные изменения: в первые 3 — 4 дня лейкопения, которая сменяется лейкоцитозом (иногда значительным) с резким нейтрофильным сдвигом влево, анэозинофилия.
Во втором периоде обнаруживается умеренная тромбоцитопения. СОЭ, как правило, снижена, она повышается лишь в период реконвалесценции.
Грозными осложнениями ГЛПС являются массивные кровоизлияния в почку с надрывом коркового вещества, в брыжейку и стенки кишки, селезенку, миокард и другие органы.
Изредка развивается острая азотемическая уремия, прогноз при которой весьма неблагоприятный. В результате вторичной бактериальной инфекции возникают очаговые пневмонии (примерно в 3 % случаев), гнойные паротиты, отиты и др. Летальность наблюдается в 3 — 5 % случаев.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов