Цефалоспорин в комбинации с аминогликозидом обладает, правда, самым широким спектром действия, однако при их применении сочетается и токсическое действие того и другого антибиотика.
При выборе антибиотиков отдают предпочтение нормально доступным и в ЧССР уже проверенным препаратам.
Практика показывает, что подавляющее большинство бактериальных инфекций можно преодолеть с помощью биосинтетических или полусинтетических пенициллинов, (ампициллин, карбенициллин) и пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе, или в сочетании их с аминогликозидами (канамицин, гентамицин). Результаты определения бактериальной чувствительности следует расценивать осторожно.
Если эффективность применяемого антибиотика в клинике подтверждена, то препарат не отменяют, несмотря на явно низкую степень антибактериальной чувствительности in vitro.
Это относится прежде всего к инфекциям мочевых путей; пенициллины и аминогликозиды достигают в моче таких высоких концентраций, что они активны и по отношению к тем штаммам, к которым in vitro кажутся мало чувствительными. Перорально антибиотики вводятся в период новорожденности в большинстве случаев лишь при желудочно-кишечных инфекциях.
При заболевании без очевидной эпидемиологической связи (например, кроме эпидемий на детских отделениях) лучше и при среднетяжелом течении инфекции подождать данных бактериологического посева и сосредоточиться на поддержании водного и электролитного, или же кислотно-щелочного балансов.
Необходимо иметь в виду, что, по крайней мере, половина поносных заболеваний имеет вирусную этиологию (особенно ротавирусы).
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек