Ортопедическая терапия использует консервативные способы, периферический обломок приспособляют к положению центрального обломка с помощью вытяжения и наложения мягкой повязки.
Госпитализация необходима до тех пор, пока не образуется костная мозоль, т. е. до 14 — 28 дней, хороший эффект дает подвешивание обеих конечностей на раме. Отделение проксимального эпифиза бедренной кости в родах возникает в результате отрыва не только головки, но также шейки и большого вертела.
При рентгенологическом исследовании необходимо этого типа травму дифференцировать от врожденного вывиха бедра: при повторном исследовании заметна костная мозоль.
При лечении используют аналогичные способы, как и при переломе бедренной кости. В случае травматической поднадкостничной гематомы бедренной кости у новорожденного лечения не требуется.
Череп новорожденного не полностью обызвествлен, относительно мягок, поэтому легко поддается деформациям, швы и роднички открыты, так что давление передается к мозгу в меньшей мере. Сравнительно частыми являются вдавления, которые описываются также как «признак мячика для пинг-понга» без перелома.
При вдавлении может иметь место перелом черепной кости без нарушения цельности костей и сухожильного шлема.
При еще более тяжелой травме может иметь место не только перелом кости, но и нарушение непрерывности ее связи с прилегающей к ней костью.
Причиной вдавлений бывает, как правило, наложение щипцов или сжатие головки пальцами в ходе родов. Вдавление кости следует как можно раньше корригировать хирургическим путем, операция заключается в проведении небольшой инцизии и поднятии кости, чтобы предотвратить нарушение развития мозга и возможное образование эпилептогенного очага.
Простые линейные переломы лечения не требуют. Повреждение черепных костей может вызвать кровоизлияние в пространство между сухожильным шлемом черепа и надкостницей. Такая гематома может быть значительно большой и привести к анемизации. Поднадкостничное кровоизлияние может прикрывать находящийся под ним перелом.
Позвоночник и спинной мозг повреждаются изредка, при извлечении плода за тазовый конец. Нарушения локализуются чаще всего в нижнешейном и верхнегрудном сегментах. Травма позвоночника наблюдается редко, несколько чаще встречаются повреждения связок. Диагноз и оценка рентгенологического исследования затруднительны.
У новорожденных отмечаются ограничение движений, параплегия, отсутствие рефлексов, диафрагмальное дыхание. Необходимо неотложное хирургическое лечение.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек