Травматические повреждения новорожденных возникают главным образом в ходе родов, особенно в условиях осложненных, затянувшихся или оперативных родов, реже уже в период беременности, или в послеродовой период по ятрогенным и другим причинам (например, при реанимации, кормлении, измерении температуры, падении, ожоге).
Углубление антенатальной помощи и усовершенствование помощи в родах привело в последние десятилетия к весьма существенному уменьшению числа случаев родовой травмы, тем не менее доля пострадавших таким образом детей составляет по имеющимся данным 2 — 7 %.
Причины
Структурное повреждение тканей, особенно если оно носит более серьезный характер, возникает преимущественно в результате приложения механической силы, нарушающей компактность тканей, капилляров и т. д.
В широком смысле слова ткани могут повреждаться также в результате патогенного действия метаболических факторов, особенно гипоксии и ишемии. Эти метаболически обусловленные изменения поражают почти исключительно только центральную нервную систему, являющуюся в этом отношении особенно чувствительной.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек
Родовая опухоль (caput succedaneum) представляет собой диффузное отечное пропитывание мягких тканей в месте предлежания головки. Она переходит обычно линии швов, сопровождается иногда держащимися несколько дней подтеками и петехиями, тогда как отек исчезает уже в течение 1 — 2 сут. Возможно нахождение швов и уменьшение родничков. Отмечается преимущественно у крупных плодов, при ригидности маточного зева, затяжных…
Наиболее серьезным осложнением бывает кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в результате чего возникает кривошея: имеет место наклон головы в сторону пораженной мышцы в сочетании с поворотом головы в противоположную сторону. Причиной может быть не только кровоизлияние в мышцу, но также врожденное заболевание мышц, чаще всего гипоплазия или аплазия грудино-ключично-сосцевидной мышцы, бывает также наследственным или развивается на…
В процессе родов травматическое повреждение может получить почти любая кость, однако более часто встречаются только некоторые виды переломов. Перелом ключиц имеет место сравнительно часто при родах в тазовом предлежании, при родах в головном предлежании бывает повреждена ключица переднего плечика. В большинстве случаев перелом является односторонним, но может быть и двусторонним. Локализуется, как правило, на границе…
Ортопедическая терапия использует консервативные способы, периферический обломок приспособляют к положению центрального обломка с помощью вытяжения и наложения мягкой повязки. Госпитализация необходима до тех пор, пока не образуется костная мозоль, т. е. до 14 — 28 дней, хороший эффект дает подвешивание обеих конечностей на раме. Отделение проксимального эпифиза бедренной кости в родах возникает в результате отрыва…
Лицевой нерв бывает поврежден не только при оперативных родах, но также при спонтанных. Прогноз хороший, на стороне поражения необходимо защищать глаз в случае, если глазная щель не закрывается. Плечевое сплетение Травматическое повреждение возникает вследствие ротации и флексии шеи в ходе родов. Клиническая картина зависит от того, какие нервы были поражены. При параличе типа Эрба (Erb…
Травмы внутренних органов менее часты, чем повреждения поверхностных тканей, и их диагноз требует проведения тщательнейшего обследования и наблюдения за всеми симптомами, которые кстати весьма изменчивы. Из внутренних органов наиболее часто поражаются брюшные. Печень может быть повреждена в ходе родов чаще всего при извлечении плода за тазовый конец или при манипуляции с ребенком во время реанимации…
Перфорация ободочной кишки встречается у новорожденных в два раза чаще, чем перфорация тонкой кишки. Большинство перфораций можно объяснить обструкцией, травмой, дивертикулом, в результате которых возникает спонтанный разрыв, однако возможна и ятрогенная перфорация термометром или клизмой. Возникновение перфорации проявляется внезапным вздутием живота, диспноэ, цианозом и рвотой. Рентгенологически виден пневмоперитонеум. Срочное хирургическое вмешательство спасает лишь часть больных,…
