У незрелого сурфактанта без фосфатидилглицерина, по-видимому, нарушаются секреторные и поверхностные свойства, последующее появление фосфатидилинозита и фосфатидилглицерина регулируется миоинозитом; наблюдаемый при РДС недостаток фосфатидилглицерина вызывается высоким уровнем миоинозита.
Этот шестиатомный сахароспирт блокирует синтез фосфатидилглицерина в клетках II типа, элиминируя нужный предшественник — СДР-диглицерид.
Однако низкое содержание миоинозита в зрелых клетках II типа ведет к образованию фосфатидилглицерина. К 16-й неделе внутриутробной жизни у плода сформированы 16 (от 8 до 32) сегментарных бронхиальных ветвей.
Позднее от терминальных бронхиол ответвляются будущие респираторные бронхиолы и развивается сосудистая ткань дистальных отрезков дыхательных путей. Примерно к 24-й неделе внутриутробного развития капилляры входят в тесный контакт с вновь образованными респираторными бронхиолами и альвеолярными протоками.
В третьем триместре увеличивается размер будущих дыхательных путей, становится тоньше интерстициальная ткань легких,
Незадолго до родов начинают появляться истинные альвеолы (путем выпячивания стенок альвеолярных протоков). Дыхательный эпителий становится более сферическим, уменьшается радиус терминальных дыхательных мешочков.
Воздухоносные пути могут стать очень чувствительными к воздействию сил сжатия. В соответствии с законом Лапласа Р = 2σ/r — сферические поверхности; Р = σ/r — цилиндрические поверхности, где Р — коллабирующее давление, σ — поверхностное натяжение, r — радиус.
Легочная жидкость плода, которая секретируется путем активного транспорта, растягивает будущие дыхательные пути и участвует в образовании амниотической жидкости. Перед родами ее секреция уменьшается; во время родов она абсорбируется, что способствует очищению дыхательных путей.
«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин