В наиболее легких случаях на пораженных местах отмечается лишь интенсивное покраснение кожи. В более тяжелых случаях видны четко ограниченные папулы, которые могут перейти в пузырьковые или пустулезные сыпи. Иногда на покрасневшей коже развивается сравнительно глубокое изъязвление.
В одних случаях ягодичная эритема — чисто механический дерматит, обусловленный постоянным увлажнением и раздражением кожи мочой, калом, что особенно часто наблюдается при жидком стуле и механическом раздражении от неподходящего белья или в результате мацерации, вызванной непромокаемым бельем, мешающим испарению. В некоторых случаях этот дерматит может быть вызван раздражением кожи пеленками, стиранными различными хлорными препаратами или сильно щелочным мылом и недостаточно хорошо выполосканными.
Особое значение приписывают раздражению аммиаком, образующимся из мочи в смоченных ею пеленках. Это случается, когда кал имеет щелочную реакцию, при кормлении ребенка коровьим молоком, причем производящие аммиак бактерии развиваются в щелочной среде толстой кишки; при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда увеличено содержание аммиака в моче; у детей на естественном вскармливании кислые испражнения при частом стуле также раздражают кожу.
В этих случаях процесс охватывает непосредственно подвергающиеся этим раздражениям области кожи и быстро проходит по прекращении раздражений.
В других случаях в связи с первичным механическим, физическим и химическим раздражением и независимо от него ягодичная эритема обусловливается стрептококковой (энтерококковой) инфекцией, протекая с клинической картиной, известной под именем impetigo papulosa syphiloidеs (syphiloides posterosives = dermite infantile), и отличающейся типичными папуловезикулами и фликтенами; рассматривается в разделе о пиодермитах.
В третьем случае ягодичная эритема выражается в более ограниченном покраснении кожи, которое быстро выходит за пределы областей, подверженных непосредственному раздражению, причем покрасневшая кожа покрыта уже описанными белесо-желтоватыми, жирными, легко отторгающимися чешуйками. В этих случаях ягодичная эритема является выражением себороидного дерматита и может быть либо изолированным явлением, либо комбинируется с crusta lactea или с опрелостями. В качестве выражения себороидного дерматита ягодичная эритема может также быть исходным пунктом развития эритродермии Лейнера.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов