Для грудного периода характерны не только особенности ухода, кормления, физиологии и общей патологии детей. Этот период отличается также характерной кожной патологией. Достаточно указать на детскую экзему, себороидный дерматит и эритродермию Лейнера-Муссу или на множественные кожные абсцессы. И больше того — в различные месяцы грудного периода кожная патология также специфична. Так, себороидный дерматит и эритродермия Лейнера — заболевания первых трех месяцев жизни, а истинная детская экзема — четвертого-шестого месяцев.
Это, правда, наиболее часто встречающиеся кожные болезни у маленьких детей, но ими совсем не исчерпывается большое разнообразие кожной патологии у грудных детей, которая, однако, перестает быть специфической для грудного возраста, а встречается и позже, до конца первого детства, у старших детей и у взрослых. Поэтому отделение и рассмотрение кожных болезней по установленным возрастным периодам — грудной период, ранний детский, дошкольный и школьный возрасты, как это делают некоторые авторы, неминуемо приводит к ненужному и запутывающему повторению многих нозологических единиц.
Вот почему мы рассмотрим в особом разделе всю кожную патологию детства, исключая болезни новорожденных и периода полового созревания, отмечая специфику отдельных заболеваний в связи с каждым возрастным периодом. Это позволит нам полнее и систематичнее изложить вообще учение о коже и кожной патологии детского возраста.
Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды назначают с момента установления диагноза. Значительно улучшают прогноз заболевания трансфузии крови и плазмы, введение гаммаглобулина, аминокровина или гидролизина, витаминотерапия, ультрафиолетовые облучения.
При явлениях токсикоза назначают капельные вливания 5 — 10% раствора глюкозы и физиологического раствора.
При обширных дефектах производят трансплантацию консервированной плаценты (Г. А. Остромоухова). М. Л. Золотавина и А. И. Птицын рекомендуют для этой цели консервированную кожу эмбрионов с последующей аутопластикой или пересадкой кожи матери по Тиршу.
До применения антибиотиков 70% случаев заканчивались летальным исходом. В последние годы эта цифра значительно снизилась.
Прогноз болезни во многом зависит от ранней госпитализации ребенка и хирургического вмешательства в первые часы заболевания.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов
При лечении стрептомицином аллергические реакции почти те же, что и при применении пенициллина. Наиболее часто они наблюдаются при профессиональном контакте со стрептомицином у медицинского персонала. Гораздо важнее при применении стрептомицина токсические явления, главным образом со стороны нервной системы. Они наблюдаются не раньше 14-го дня с начала лечения и обусловлены большими дозами применяемого антибиотика. Дети чувствительнее,…
Антибиотики с широким спектром действия — биомицин (ауреомицин или хлортетрациклин), террамицин (окситетрациклин), ахромицин (тетрациклин) и хлоромицетин (левомицетин, синтомицин или хлорамфеникол) и др. Побочные явления, наблюдаемые при этих антибиотиках, обычно доброкачественны. Однако в редких случаях могут наступить весьма тяжелые побочные явления, опасные для жизни больного. Они обусловлены, в первую очередь, нарушением равновесия нормальной бактериальной флоры в…
Наряду с синдромом Джанотти Крости в детском возрасте описаны и другие синдромы неизвестной этиологии, которые пока что с одинаковым основанием можно рассматривать как реактивные дерматиты или как инфекционные экзантемы. Например, в 1955 г. Пельбуа (Pelbois) и Роллье (Rollier) описали в Марокко эпидемический милиарный пустулез у новорожденных. Заболевание наблюдалось, главным образом, в весенний сезонов виде семейных…
Явления со стороны кишечника имеют три различные формы с разным прогнозом. Банальный понос 3 — 4 раза в день, причем кал лишен запаха; проходит вскоре после прекращения введения антибиотиков; встречается в 25% случаев. Аноректиты и вульвовагиниты — развиваются позже во время лечения, сопровождаются зудом и весьма трудно поддаются лечению Холериформный синдром — с очень тяжелой…
Этот синдром наблюдался у детей в возрасте между 6 месяцами и 5 годами. Выражается в эритемопапулезной высыпи, которая начинается с одной стороны в области подмышечной ямки, на плече, иногда на бедре. Затем постепенно и быстро высыпание охватывает и соответствующую половину туловища и конечность. В редких случаях высыпь может поразить и другую половину тела, причем здесь…
Лечение побочных явлений Большей частью с прекращением введения антибиотика проходят и побочные явления. При легких побочных явлениях, когда необходимо продолжение лечения основного заболевания антибиотиками, желательно антибиотик, вызвавший побочные явления, заменить другим. Иногда хорошие результаты дают антигистаминные препараты, примененные внутрь и парентерально. Труднее всего вылечиваются контактные кожные явления, так как здесь сильнее всего выразилась аллергия. При…
Острый ограниченный отек кожи — морфологическиэволютивный вариант крапивницы. Он может появиться в комбинации с высыпью из «волдырей» или в чистой форме. Выражается в напряженном, отечном, быстро развивающемся ограниченном опухании, чаще всего на лице (губы, веки, щеки), а также и языка, гортани, глотки, причем в последних случаях может привести к значительным нарушениям дыхания и глотания. В…
Лечение аллергических реакций со стороны кожи и слизистых и анафилактического шока, вызванных применением стрептомицина, то же что и при пенициллине. При наличии токсических реакций в результате применения стрептомицина, применение его следует тотчас прекратить и начать лечение. В то время как глухота, вызванная дигидрострептомицином, считалась в прошлом необратимой, теперь удовлетворительные результаты дает лечение витамином А, большими…
Это наиболее яркое клиническое проявление анафилаксии. Так как именно в детском возрасте приходится чаще всего вводить чужеродные сыворотки с лечебной целью, сывороточная реакция характерна для этого возраста. При введении чужеродной сыворотки могут развиться три вида реакций: сывороточная болезнь; сывороточный (анафилактический) шок; местная реакция. Все три вида реакции могут развиться как при повторном, так и при…
Профилактика побочных явлений Для того, чтобы свести к минимуму число побочных явлений, применять антибиотики следует лишь тогда, когда это действительно необходимо, при строгих показаниях и в определенной врачом дозировке, а не в тех случаях, когда больной или его близкие пожелают применять лечение антибиотиками. Нужно избегать применение пенициллина и стрептомицина для местного лечения. Для этой цели…
