Весьма часто после повреждения кожи в результате перечисленных: внешних раздражений, а также и вследствие физиологически обусловленной легкой ранимости кожи у грудных детей, в особенности в складках, детская кожа легче подвергается инфицированию различными микроорганизмами (Candida albicans, энтерококками, стрептококками, стафилококками). В одних случаях, как мы уже видели, такие инфекции дают точно определенные клинические картины, рассмотренные при пиодермитах. Здесь идет речь о тех случаях, при которых клиническая картина поражения ничем не отличается от себороидного дерматита, причем наблюдение заставляет нас принять первичную или вторичную этиологическую роль инфекции по нижеследующим причинам.
Мы уже говорили о том, что три основных типа экзем у грудных и маленьких детей соответствуют, в общих чертах, подобным типам экземы у взрослых. В частности, себороидный дерматит у детей соответствует себорейной экземе у взрослых. Этиология и патогенез последней еще не вполне выяснены, но со времени Унны и до наших дней роль инфекции в качестве первичного или вторичного фактора ее происхождения не вызывала сомнения. Больше того, себорейную экзему в настоящее время большинство авторов отождествляет с микробной экземой.
Что касается ягодичной эритемы, то в настоящее время не существует никакого сомнения в том, что во многих случаях она является следствием микробной инфекции. В разделе о пиодермитах рассматривается так называемое impetigo papulosa syphiloides, которое является одним из видов ягодичной эритемы.
Сабуро показал, что под прежним наименованием этого заболевания — syphiloides posterosives — кроется нетипичное стрептококковое импетиго.
Гужеро причисляет это заболевание к «микробным дермоэпидермитам», а Монлор (М. et Mme Montlaur) считают, что они доказали энтерококковое происхождение ягодичной эритемы. Эти авторы доказали постоянное присутствие энтерококка в чешуйках поражения, его обильное присутствие в кале больных и, наконец, успешное лечебное действие энтерококковой вакцины. Монлор и Видаль утверждают, что и эритродермия Лейнера имеет ту же энтерококковую этиологию.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов