Течение и прогноз
Они определяются, в первую очередь, своевременным регулированием питания и удалением раздражающих внешних влияний и инфекции. При благоприятных условиях дерматит вылечивается за 3 — 4 недели. Если этих мер принять нельзя, то болезнь может длиться месяцами. С усовершенствованием наших знаний о себороидном дерматите прогноз его улучшился в отношении как длительности, так и смертности.
В более старых статистических данных смертность, в особенности при распространенных эритродермических формах, составляла до 50%, затем — до 30%, а по данным Виттманна в 1920г. — 88,5%. В последнее время, благодаря пониманию значения питания и инфекции в этом заболевании, быстро снизился и процент смертности. Моро сообщает о 16% смертности для всей группы себороидного дерматита и 26% — для десквамативной эритродермии, Финкельштейн дает 15 — 27%, а Вильдунг (Wildung) в группе из наблюдавшихся им 52 случаев говорит о 5,8% смертности. Шенфельд (Schonfeld) после применения переливаний крови в более тяжелых случаях, сообщает лишь о 7% смертности.
При довольно значительной частоте себороидного дерматита прогноз его, в общих чертах, хороший. Болезнь проходит без следов, без рецидивов и без особых осложнений на коже. В этом отношении отмечается, что несмотря на большое распространение воспалительного процесса на коже, вторичные инфекции встречаются чрезвычайно редко. Это обусловлено, по всей вероятности, тем, что поражения остаются сравнительно сухими, а кроме того и отсутствием зуда и расчесов.
Важным с прогностической и практической точки зрения является «переход», себороидного дерматита в истинную экзему. Отмечается, что происходит это чрезвычайно редко. Мы считаем, что этого не случается, т. е. когда после себороидного дерматита развивается истинная экзема, по всей вероятности это и была экзема с самого начала. Возможно также существование смешанных форм себороидного дерматита и истинной экземы, при которых после прохождения дерматита экзема продолжается. Наиболее часто встречается «экзематизация» себороидного дерматита, которая и проходит вместе с ним.
У переболевших себороидным дерматитом и эритродермией грудных детей заболевание обычно не повторяется в той же форме, но у таких детей остается склонность к интертриго, которое хронически появляется, исчезает и снова возобновляется, оставаясь до более старшего детского возраста. Нельзя сказать, что болевшие себероидным дерматитом и эритродермией в грудном возрасте заболеют, уже будучи взрослыми, себорей ной экземой, несмотря на аналогию между обеими болезнями.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов