Основным морфологическим признаком во всех случаях является эритема с шелушением. Пораженные участки кожи умеренно, иногда очень слабо, а иной раз сильно покрасневшие, с мелкими, сероватыми жирными чешуйками, которые трудно отторгаются.
Пораженная кожа может быть слабо инфильтрированной и отечной; часто она бывает сверхинфектированной, импетигинизированной, в особенности, когда поражение сосредоточено в складках (позади ушей и на волосистой части головы).
И наоборот, изменения на гладкой коже (на лице, туловище, конечностях) обычно сухие: эритема здесь может быть очень слабо выражена, иногда настолько слабо, что ее не заметно, а в картине преобладает отрубевидное шелушение (pityriasis simplex). Чистый себороидный дерматит и в более старшем возрасте не сопровождается особыми субъективными симптомами (зудом).
В редких случаях себороидный дерматит может экзематироваться, причем может появиться зуд. Когда он сопровождается сильным зудом, то либо находится перед экзематизацией, либо комбинируется с истинной экземой или невродермитом. В атипических случаях себороидного дерматита сильный зуд говорит скорее о другом заболевании.
Зуд при себороидном дерматите является не обязательным, почти исключающим это заболевание симптомом.
Характерными местами расположения себороидного дерматита у более старших и маленьких грудных детей являются складки позади ушей, мочки уха, складки глаз, околоносовые складки, остальные складки тела. Поражения в складках более ограничены, не имеют склонности к плоскому, эритродермическому распространению, с трещинами в глубине складок.
Эта локализация настолько типична, что является основой для диагноза в неясных случаях. Чем старше ребенок, тем больше проявления себороидного дерматита напоминают таковые при себорейной экземе у взрослых. Изменения на коже туловища и конечностей часто имеют вполне подобный псориазу характер. Сливаясь, они могут образовать фестончатые узоры со строго ограниченной эритемой и обильными жирными легко отторгающимися чешуйками.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов