Между физиологическими границами пубертатного развития и патологически развивающимся пубертатным периодом наблюдаются все степени перехода.
Истинный ранний пубертатный период (pubertas praecox), который наблюдается у девочек в 4 — 5 раз чаще, наступает у них раньше 8 лет, а у мальчиков — раньше 10 лет. При этом все нормальные и патологические изменения со стороны кожи отмечаются значительно раньше.
Гораздо более часты и разнообразны патологические изменения со стороны кожи при так называемом pubertas tarda, при котором как у девочек, так и у мальчиков наблюдается преходящий инфантилизм, запоздание первых менструаций у девочек и пр.
Как при нормально наступившем, так в особенности при запаздывающем, периоде полового созревания наблюдается целый ряд менструальных, психических и невровегетативных нарушений, обычно сопровождающихся патологическими проявлениями со стороны кожи.
Таковы, например, явления акроцианоза, особенно у девочек с запоздавшим пубертатом, с частым сезонным появлением ознобышей. Также известно состояние erythrocyanosis crurum puellarum, когда кожа обеих голеней, особенно в нижней трети, синевато-красная, пестрая, нередко припухшая.
Кожа и кожные патологические изменения в период полового созревания могут обнаруживать особенности, связанные с вариациями мужского типа развития у девочек и женского типа у мальчиков. Эти особенности касаются типа оволосения, жировой секреции, реакции сосудов, толщины подкожного слоя и общего вида кожи.
Особенности кожи во время полового созревания наблюдаются также в связи с ожирением или похуданием в этом возрасте. Предпубертатное и пубертатное ожирение бывает обычно общим. В связи с ним развиваются striae distensae на бедрах и ягодицах. Ожирение может приобрести различный вид (обычно оно моносимптоматично, реже с признаками адипозогенитализма, гиперфеминизации или носит характер псевдосиндрома Фрелиха). В связи с этим в период полового созревания часто необходимо проводить дифференциальный диагноз с адипозо-генитальной дистрофией, болезнью Иценко-Кушинга и синдромом Лауренса-Бидля (Laurence-Bidl).
Гораздо более тяжелые изменения кожи наступают при пубертатном похудании. В подобных случаях кожа становится сухой, сморщенной, акроцианотической, мелко шелушащейся, грязно-коричневого цвета.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов