Заболевание начинается описанными изменениями жирной себореи. На коже лица, особенно на лбу, а также и на других участках (спина, грудь, плечи) появляются типичные комедоны с темными верхушками. Состояние может ограничиться только описанными симптомами и тогда называется acne punctata.
Чаще после развития комедонов, вместе с ними или независимо от них появляется перифолликулярное воспаление, выражающееся мелкими красными, болезненными папулами или узелками. Не обязательно перед ними существования комедонов. Папула может развиться как первичное изменение на себорейной коже. Это состояние или эта степень развития акне называется acne papulosa. Процесс может задержаться на этой степени развития и претерпевать регресс.
В других случаях на папулах образуются пустулы и оформляются так называемые acne pustulosa. При вполне выраженных формах наблюдают одновременно жирную кожу, комедоны, папулы и пустулы, чем характеризуется состояние acne vulgaris s. polymorphis.
Путем слияния папулезных и папуло-пустулезных высыпаний в некоторых случаях развиваются более плотные, синеватые, болезненные узлы, представляющие собой, так называемый acne indurata, а путем слияния и углубления изменений развивается форма acne соnglоbatas. aggregata. Последние формы, после которых могут оставаться подобные скрофулодерме рубцы, не характерны для детского и пубертатного возраста, а встречаются позднее.
Связь акне с пубертатным возрастом устанавливается многочисленными статистическими данными. Из 4000 школьников в возрасте от 6 до 19 лет комедоны и отдельные папулы обнаружены у 95% девочек и у 100% мальчиков. На этом основании наличие отдельных комедонов и фолликулярных пустул оценивают как своего рода физиологическое явление в этом возрасте. Другие подобного рода статистические данные устанавливают наличие юношеских угрей средней степени у 90% мальчиков и 80% девочек. Сравнительно тяжелые формы юношеских угрей обнаруживаются у 19,5% мальчиков и у 18,2% девочек. Самый высокий процент отмечается у мальчиков в возрасте 18 лет и у девочек в возрасте 15 лет.
Юношеские угри могут появиться и в более позднем возрасте, но это не является правилом. Гораздо чаще они появляются в более раннем предпубертатном возрасте, а выявленные поздно случаи обычно начинаются в период полового созревания.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов