Характерен рецидивирующий характер сыпей, появляющихся чаще всего весной или осенью и исчезающих летом. Кроме того, изменения более глубокие, чем при лихеноидном туберкулезе, и вследствие центрального некроза после заживления остаются слегка запавшие оспоподобные рубчики.
В типичных случаях папулонекротического туберкулеза сыпь располагается чаще на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, главным образом, в области локтевых и коленных суставов. Элементы сыпи рассеяны без какой-либо склонности к слиянию и представляют собой узелково-папулезные образования величиной, в среднем, с чечевицу.
В течение 6 — 8 недель в центре элемента возникает небольшая пустулка или некротическая корочка, под которой происходит заживление с образованием рубчика.
Рубчики являются важным симптомом для диагноза. При каждом новом приступе, длящемся несколько месяцев, обнаруживают элементы в различных стадиях эволюции. Цвет элементов сыпи синевато-фиолетовый, консистенция их плотная. Иногда наблюдается умеренный зуд.
Кроме упомянутой типичной локализации, наблюдаемой у детей более старшего возраста и подростков, сыпь может занимать и другие области (ягодицы, реже туловище, пальцы рук и ног, стопы и ладони).
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов