Выбор лечения и тактические решения
Лечение первичного инфекционного токсикоза — задача госпитального этапа, поэтому дети с этим состоянием всегда требуют госпитализации. Задача врача скорой и неотложной помощи состоит в том, чтобы поддержать функцию жизненно важных систем ребенка и предотвратить прогрессирование процесса.
Содержание этих мероприятий зависит от степени токсикоза. При токсикозе III степени первичные реанимационные мероприятия начинают с венесекции и фармакологической стабилизации центральной гемодинамики. Оптимальным в этих случаях является раннее назначение допамина — 10 мкг/(кг * мин).
Препараты вводят после внутривенного применения преднизолона и натрия гидрокарбоната. При наличии тяжелых дыхательных расстройств, неэффективности оксигенотерапии и трудности стабилизации центральной гемодинамики больного переводят на ИВЛ. Интубацию трахеи, перевод на ИВЛ желательно осуществлять без миорелаксантов.
Эти манипуляции проводят после внутривенного введения седуксена или натрия оксибутирата. Как только систолическое артериальное давление стабилизировано выше 8 кПа, внутривенно применяют лазикс.
Степень риска транспортировки — IV — V с госпитализацией в реанимационное отделение. При токсикозе II степени лечение также начинают с обеспечения доступа к венозному руслу, так как все препараты вводят только внутривенно.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин