Клиренс теофиллина низок у недоношенных и новорожденных, он снижается при заболеваниях печени, сердечной недостаточности, при гипоксических состояниях и гипертермии. Биотрансформацию теофиллина в печени тормозят антибиотики — макролиды, левомицетин.
Пища с повышенным содержанием белка увеличивает, а углеводистая пища — снижает клиренс теофиллина. Нежелательные эффекты, теофиллина довольно многочисленны. О диспепсических расстройствах уже упоминалось выше.
При концентрациях теофиллина в плазме крови 20 — 30 мг/л возникают возбуждение, беспокойство, тахикардия, тошнота, рвота; при содержании вещества в количествах, превышающих 30 мг/л, наблюдаются геморрагии, кровавая рвота и понос, судороги, снижение артериального давления, развитие сердечной недостаточности, отека легких.
Вероятность развития интоксикаций, кроме уже упомянутых причин снижения клиренса теофиллина, повышается у детей с судорожной готовностью, с органическими поражениями ЦНС. Показания к использованию и режимы назначения.
Теофиллин в острых ситуациях используют для лечения тяжелых приступов бронхиальной астмы или астматического статуса при неэффективности β-адреномиметиков или наличии противопоказаний к их использованию, например при толерантности к ним β-адренорецепторов.
Препарат эффективен как профилактическое средство при непрерывно-рецидивирующем синдроме бронхиальной обструкции.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин