Фармакокинетика. Атропин в неотложной терапии применяют внутривенно, внутримышечно и подкожно. Время наступления эффекта и достижения максимальной концентрации варьирует в зависимости от пути введения и составляет, соответственно, 3 — 5 мин, 15 — 20 мин и 45 — 60 мин.
Атропин быстро исчезает из сосудистого русла и переходит в ткани. Биотрансформация происходит в печени, и лишь около 13 % препарата в неизмененном виде выводится почками приблизительно в течение 14 ч.
Дозы атропина для детей различного возраста представлены в приложении 4. Показания к применению.
Атропин — один из наиболее часто применяемых препаратов при лечении неотложных состояний. Обычно необходимость в нем возникает при брадиаритмиях, обусловленных стимуляцией блуждающего нерва при гипоксиях любого генеза. В подобных ситуациях препарат используют внутривенно или вводят в мышцы дна полости рта в подбородочной области.
Вторым, достаточно частым показанием является профилактика нежелательных вагусных эффектов при проведении интубации трахеи, зондировании желудка у больных с расстройствами дыхания и сознания. Атропин также показан при болях, обусловленных спазмом гладких мышц внутренних органов.
Нежелательные эффекты, возникающие при введении м-холинолитиков, обусловлены, главным образом, широким спектром их фармакологического действия: могут наблюдаться сухость слизистых оболочек и связанные с этим нарушения глотания и фонации, закупорка дыхательных путей сгущающимся секретом, тахикардия, запоры, задержка мочи, нарушения теплорегуляции (уменьшение теплоотдачи с потом).
Атропиноподобные вещества мало влияют при парентеральном введении на внутриглазное давление. Исключение составляют больные, страдающие закрытоугольной формой глаукомы, у которых давление обычно резко возрастает. У детей до 3 лет, особенно чувствительных к атропину, 10 — 30 мг препарата могут вызвать тяжелую интоксикацию (у детей до 3 мес — даже 0,05 мг), особенно при наличии у ребенка гипотрофии, экссудативного диатеза, рахита.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин