Диагностика отдельных заболеваний
Из всех заболеваний у детей, проявляющихся синдромом «острого живота», наиболее часто встречаются острый аппендицит, перитонит, в том числе первичный, и острый панкреатит.
Приводим их краткую характеристику. Более подробное изложение можно найти в работах Г. А. Баирова (1983), Ю. Ф. Исакова (1983).
Клиническое проявление острого аппендицита у детей чрезвычайно разнообразно и вариабельно. По-видимому, не существует другого столь многообразного и разноликого заболевания, которое, являясь, с одной стороны, довольно частым и «типичным», наводит мысль врача на правильный путь, а с другой стороны, сопровождаясь нехарактерными симптомами и вызывая необычную реакцию организма, приводит к ошибкам диагностики.
Кроме того, в связи с расплывчатостью и нечеткостью симптоматики нередко другие болезни, казалось бы вовсе не сходные, принимают за острый аппендицит. Разнообразие клинической симптоматики острого аппендицита зависит от расположения отростка в брюшной полости, степени выраженности воспалительного процесса, реактивности организма и особенно возраста пациента.
У детей школьного возраста острый аппендицит начинается относительно постепенно. Основным симптомом является боль, которая возникает в надчревной области или около пупка, затем захватывает весь живот и только через несколько часов локализуется в определенном месте, чаще всего в правой подвздошной области.
Обычно боль носит постоянный ноющий характер, схваткообразные боли чрезвычайно редки и могут возникать при закупорке просвета отростка инородным телом или аскаридами.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин