Острые хирургические заболевания органов грудной клетки и брюшной полости

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Острые хирургические заболевания органов грудной клетки и брюшной полости

Все многообразие острых хирургических заболеваний и травм органов грудной клетки у детей на догоспитальном этапе, прежде всего, сводится к неотложному состоянию, характеризующемуся термином «синдром напряжения в грудной полости». Этот синдром включает быструю декомпенсацию дыхания и кровообращения, возникающую вследствие сдавления легкого и смещения средостения из-за скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.

Условно из-за частичного сходства клинической картины к этому синдрому можно отнести состояния, являющиеся результатом острой внутри- или экстраперикардиальной тампонады сердца.

Клинически и тактически важно выделять две формы синдрома напряжения в грудной полости: острую, сочетающуюся с плевропульмональным или геморрагическим шоком, и постепенно прогрессирующую подострую.

Острая форма синдрома напряжения развивается при внезапном внутриплевральном прорыве абсцесса легкого у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией, при напряженной медиастинальной эмфиземе (осложненной или не осложненной пневмотораксом) у больных с бронхиолитом или астматическим статусом III степени.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей являются результатом неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей и лишь в редких случаях проглатываются преднамеренно. В большинстве своем инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них задерживается там на длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается соответственно…


Наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Однако в ряде случаев при попадании инородных тел имеются определенные клинические проявления, которые зависят от особенностей проглоченного предмета, возраста ребенка и возникающих осложнений. В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладает испуг (плач, двигательное беспокойство). В школьном возрасте дети сообщают…


Острая задержка мочи является симптомом хирургического заболевания, требующего срочной госпитализации и лечения. Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке ребенок совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной — мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего образуется значительное количество остаточной мочи. В отличие от экскреторной анурии, при острой задержке…


Сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз) является физиологическим у детей до 2 лет. Головка полового члена у них не выводится из крайней плоти, однако это не служит препятствием к нормальному мочеиспусканию. У мальчиков старше 2 — 3 лет наружное отверстие крайней плоти увеличивается в размерах и фимоз ликвидируется. Наличие точечного отверстия крайней плоти или его…


Баланопостит (острое воспаление головки полового члена и крайней плоти) является частым осложнением фимоза. Причиной его служит хроническая задержка смегмы и небольшого количества мочи в крайней плоти, способствующие развитию инфекции. При баланопостите возникают резкий отек и гиперемия полового члена, из отверстия крайней плоти постоянно выделяется гной. Ребенок беспокоен. В результате отека и резкой болезненности может наступить…


Диагностика отдельных заболеваний Из всех заболеваний у детей, проявляющихся синдромом «острого живота», наиболее часто встречаются острый аппендицит, перитонит, в том числе первичный, и острый панкреатит. Приводим их краткую характеристику. Более подробное изложение можно найти в работах Г. А. Баирова (1983), Ю. Ф. Исакова (1983). Клиническое проявление острого аппендицита у детей чрезвычайно разнообразно и вариабельно. По-видимому,…


Кровавый стул сочетается с приступообразным беспокойством ребенка, возникающим впервые за 3 — 6 ч до этого. Приступы беспокойства вызваны болью, проявляющейся в момент спазма кишки, ущемления и натяжения ее брыжейки при образовании инвагината. Приступ болей обычно развивается остро, бывает кратковременным (3 — 7 мин), сопровождается рвотой и прекращается так же внезапно, как начался. Ребенок сразу…


Рвота и тошнота — частые, но не постоянные симптомы острого аппендицита. Рвота наблюдается преимущественно в первые часы заболевания и бывает чаще всего однократной. Повторная многократная рвота может свидетельствовать о нарастании интоксикации. Функция желудочно-кишечного тракта чаще не нарушена. Язык слегка обложен белым налетом, влажный. У ряда детей может наблюдаться задержка стула, у некоторых — жидкий, частый…


Примесь крови в стуле у детей первых 2 — 3 мес жизни может быть симптомом язвенно-некротического энтероколита, нередко стафилококковой этиологии. Язвенно-некротический энтероколит возникает у недоношенных, часто болеющих детей, особенно перенесших в периоде новорожденности стафилококковую инфекцию любой локализации. Мелена в этих случаях обычно развивается на фоне общего тяжелого состояния ребенка при выраженных признаках интоксикации. Живот больного…


Болезненность при ощупывании брюшной стенки обычно локализуется в правой подвздошной области и определяется уже в первые часы заболевания. Здесь же выявляют положительный симптом Щеткина — Блюмберга и болезненность при перкуссии передней брюшной стенки. Клиническая картина острого аппендицита у детей ясельного возраста чаще всего развивается бурно, среди полного здоровья. Ребенок начинает беспокоиться, плачет, температура тела у…


Популярное
Новое Прочее