Острые хирургические заболевания органов грудной клетки и брюшной полости

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Острые хирургические заболевания органов грудной клетки и брюшной полости

Все многообразие острых хирургических заболеваний и травм органов грудной клетки у детей на догоспитальном этапе, прежде всего, сводится к неотложному состоянию, характеризующемуся термином «синдром напряжения в грудной полости». Этот синдром включает быструю декомпенсацию дыхания и кровообращения, возникающую вследствие сдавления легкого и смещения средостения из-за скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.

Условно из-за частичного сходства клинической картины к этому синдрому можно отнести состояния, являющиеся результатом острой внутри- или экстраперикардиальной тампонады сердца.

Клинически и тактически важно выделять две формы синдрома напряжения в грудной полости: острую, сочетающуюся с плевропульмональным или геморрагическим шоком, и постепенно прогрессирующую подострую.

Острая форма синдрома напряжения развивается при внезапном внутриплевральном прорыве абсцесса легкого у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией, при напряженной медиастинальной эмфиземе (осложненной или не осложненной пневмотораксом) у больных с бронхиолитом или астматическим статусом III степени.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей являются результатом неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей и лишь в редких случаях проглатываются преднамеренно. В большинстве своем инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них задерживается там на длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается соответственно…


Наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Однако в ряде случаев при попадании инородных тел имеются определенные клинические проявления, которые зависят от особенностей проглоченного предмета, возраста ребенка и возникающих осложнений. В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладает испуг (плач, двигательное беспокойство). В школьном возрасте дети сообщают…


Острая задержка мочи является симптомом хирургического заболевания, требующего срочной госпитализации и лечения. Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке ребенок совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной — мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего образуется значительное количество остаточной мочи. В отличие от экскреторной анурии, при острой задержке…


Сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз) является физиологическим у детей до 2 лет. Головка полового члена у них не выводится из крайней плоти, однако это не служит препятствием к нормальному мочеиспусканию. У мальчиков старше 2 — 3 лет наружное отверстие крайней плоти увеличивается в размерах и фимоз ликвидируется. Наличие точечного отверстия крайней плоти или его…


Баланопостит (острое воспаление головки полового члена и крайней плоти) является частым осложнением фимоза. Причиной его служит хроническая задержка смегмы и небольшого количества мочи в крайней плоти, способствующие развитию инфекции. При баланопостите возникают резкий отек и гиперемия полового члена, из отверстия крайней плоти постоянно выделяется гной. Ребенок беспокоен. В результате отека и резкой болезненности может наступить…


Острый панкреатит позволяют заподозрить постоянные боли в надчревной области, иррадиирующие в плечи, лопатки и имеющие опоясывающий характер. Признаки раздражения брюшины выявляют при объективном обследовании органов брюшной полости и, прежде всего, при пальпации передней брюшной стенки, при которой обнаруживают локальную болезненность, напряжение мышц. При обследовании ребенка с подозрением на «острый живот» ошибочно искать так называемые болевые…


Кровотечение из пищеварительного тракта проявляется кровавой рвотой и кровавым стулом либо тем и другим вместе. Кровотечение, являясь признаком острого или хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, само по себе может представлять непосредственную угрозу для жизни больного. Отсюда все кровотечения из пищеварительного тракта целесообразно делить на две группы: с недостаточностью кровообращения и без нее. Кровотечения, приводящие к недостаточности…


Иногда у более спокойных детей можно отметить отставание живота в акте дыхания, умеренное его вздутие, которое особенно характерно для пациентов грудного возраста. Пальпацию живота следует производить нежно, теплыми руками, предварительно успокоив ребенка. Грудным детям для этого дают соску или рожок с чаем. Ощупывание начинают с левой половины брюшной стенки, постепенно переходя на правую. Самый ценный…


Осложненное течение синдрома портальной гипертензии имеет характерный анамнез, указывающий на перенесенные вирусный гепатит, сепсис новорожденных, повторяемость кровотечений. При объективном осмотре у ребенка выявляют усиленный венозный рисунок на передней брюшной стенке, сплено- и гепатомегалию. Кровотечение проявляется неоднократными рвотами алой кровью (при варикозном расширении вен пищевода) или желудочным содержимым цвета кофейной гущи (при варикозном расширении вен пищевода…


Симптом Щеткина — Блюмберга у детей раннего возраста отрицательный, но иногда при его определении ребенок вздрагивает и начинает особенно громко плакать. Симптомы интоксикации обычно выявляют уже в первые часы заболевания. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды. Температура тела у детей школьного возраста повышается незначительно (37,3 — 37,5 °С), но в раннем возрасте может достигать…


Популярное
Новое Прочее