Острые хирургические заболевания органов грудной клетки и брюшной полости

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Острые хирургические заболевания органов грудной клетки и брюшной полости

Все многообразие острых хирургических заболеваний и травм органов грудной клетки у детей на догоспитальном этапе, прежде всего, сводится к неотложному состоянию, характеризующемуся термином «синдром напряжения в грудной полости». Этот синдром включает быструю декомпенсацию дыхания и кровообращения, возникающую вследствие сдавления легкого и смещения средостения из-за скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.

Условно из-за частичного сходства клинической картины к этому синдрому можно отнести состояния, являющиеся результатом острой внутри- или экстраперикардиальной тампонады сердца.

Клинически и тактически важно выделять две формы синдрома напряжения в грудной полости: острую, сочетающуюся с плевропульмональным или геморрагическим шоком, и постепенно прогрессирующую подострую.

Острая форма синдрома напряжения развивается при внезапном внутриплевральном прорыве абсцесса легкого у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией, при напряженной медиастинальной эмфиземе (осложненной или не осложненной пневмотораксом) у больных с бронхиолитом или астматическим статусом III степени.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Острая задержка мочи является симптомом хирургического заболевания, требующего срочной госпитализации и лечения. Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке ребенок совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной — мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего образуется значительное количество остаточной мочи. В отличие от экскреторной анурии, при острой задержке…


Сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз) является физиологическим у детей до 2 лет. Головка полового члена у них не выводится из крайней плоти, однако это не служит препятствием к нормальному мочеиспусканию. У мальчиков старше 2 — 3 лет наружное отверстие крайней плоти увеличивается в размерах и фимоз ликвидируется. Наличие точечного отверстия крайней плоти или его…


Баланопостит (острое воспаление головки полового члена и крайней плоти) является частым осложнением фимоза. Причиной его служит хроническая задержка смегмы и небольшого количества мочи в крайней плоти, способствующие развитию инфекции. При баланопостите возникают резкий отек и гиперемия полового члена, из отверстия крайней плоти постоянно выделяется гной. Ребенок беспокоен. В результате отека и резкой болезненности может наступить…


Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей являются результатом неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей и лишь в редких случаях проглатываются преднамеренно. В большинстве своем инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них задерживается там на длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается соответственно…


Наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Однако в ряде случаев при попадании инородных тел имеются определенные клинические проявления, которые зависят от особенностей проглоченного предмета, возраста ребенка и возникающих осложнений. В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладает испуг (плач, двигательное беспокойство). В школьном возрасте дети сообщают…


Тазовое расположение червеобразного отростка сопровождается болями в низу живота, в нижнем отделе правой подвздошной области или надлобковой областью. Нередко боли иррадиируют по ходу мочеиспускательного канала или отдают в яичко, правую половую губу, прямую кишку. Дизурические расстройства, появляющиеся при этом, могут выражаться в частых болезненных мочеиспусканиях. Дети иногда боятся мочиться, и растянутый мочевой пузырь еще больше…


Пальпация правого подреберья болезненна, там же отмечаются напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Из-за резкой болезненности край печени не определяется. Правая подвздошная область свободна и безболезненна. У некоторых детей появляются легкая желтушность кожных покровов и иктеричность слизистых оболочек, по-видимому, в связи с переходом воспалительных явлений на ткань печени или сдавлением…


Острая форма характерна также для травмы грудной клетки с закрытым повреждением легкого и напряженным пневмотораксом. Причинами напряженного (клапанного) пневмо- или пиопневмоторакса являются прохождение воздуха через расширение перфорационного отверстия бронха на вдохе и сужение его на выдохе. Тогда проникающий в плевральную полость воздух не выходит на выдохе и постепенно накапливается в ней в большом количестве. Из-за…


Острый дивертикулит, или воспаление дивертикула подвздошной кишки (меккелева дивертикула), по своим проявлениям имеет много общего с острым аппендицитом. Однако все симптомы более выражены. Заболевание начинается с появления сравнительно сильных болей в животе, которые вскоре локализуются в области пупка или несколько ниже и правее. Здесь же отчетливо определяются напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щеткина…


Клиническая картина Клиническая картина синдрома напряжения в грудной полости складывается из признаков недостаточности дыхания и кровообращения и локальных симптомов сочетания пневмогидроторакса со смещением средостения в противоположную от поврежденного легкого сторону. Тяжесть дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности варьирует в зависимости от выраженности плевропульмонального шока, степени коллабирования легкого и смещения средостения. При острой форме синдрома напряжения в грудной…


Популярное
Новое Прочее