Тазовое расположение червеобразного отростка сопровождается болями в низу живота, в нижнем отделе правой подвздошной области или надлобковой областью. Нередко боли иррадиируют по ходу мочеиспускательного канала или отдают в яичко, правую половую губу, прямую кишку. Дизурические расстройства, появляющиеся при этом, могут выражаться в частых болезненных мочеиспусканиях.
Дети иногда боятся мочиться, и растянутый мочевой пузырь еще больше усиливает боли в животе. Воспаление низко расположенного отростка нередко сопровождается частым жидким стулом с примесью слизи и крови.
При осмотре живота у детей с тазовым расположением червеобразного отростка длительное время могут отсутствовать болезненность при пальпации и напряжение мышц передней брюшной стенки или эти симптомы умеренно выражены над лобковой областью.
Левостороннее расположение отростка может быть обусловлено наличием подвижной брыжейки слепой кишки, общей брыжейки, чрезмерно длинным червеобразным отростком или обратным расположением внутренних органов.
Клинические проявления заболевания подобны таковым при правостороннем расположении червеобразного отростка, но локализация болей в левой половине живота отвлекает мысль врача от диагноза «острый аппендицит».
Диагностике помогает обнаруживаемое при физикальном обследовании грудной клетки правостороннее расположение сердца, свидетельствующее о наличии у ребенка situs viserum inversum. Воспаление червеобразного отростка подпеченочной локализации начинается с болей в области правого подреберья, частой и многократной рвоты.
Отмечают резкую болезненность при осторожном поколачивании по правой реберной дуге.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин