Острый дивертикулит, или воспаление дивертикула подвздошной кишки (меккелева дивертикула), по своим проявлениям имеет много общего с острым аппендицитом. Однако все симптомы более выражены. Заболевание начинается с появления сравнительно сильных болей в животе, которые вскоре локализуются в области пупка или несколько ниже и правее. Здесь же отчетливо определяются напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щеткина — Блюмберга.
Отчетливы признаки интоксикации. Дифференциальный диагноз с острым аппендицитом в условиях догоспитального этапа имеет академический интерес, так как больному в любом случае показана экстренная лапаротомия, тем не менее дивертикулит с большой вероятностью можно заподозрить у детей, в анамнезе которых отмечены бессимптомные кишечные кровотечения.
Острый идиопатический панкреатит у детей обычно протекает с тяжелыми клиническими проявлениями, которые зависят от сроков заболевания, возраста больного и стадии (формы) воспаления (отек поджелудочной железы, геморрагический и жировой панкреонекроз, гнойный панкреатит).
Однако граница между отдельными формами заболевания и другими процессами в органах брюшной полости крайне стерта. Из всех возможных вариантов течения острого панкреатита для врача скорой и неотложной помощи принципиальное значение имеют те формы, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.
Это геморрагический и жировой некроз поджелудочной железы и гнойный панкреатит. Геморрагический и жировой некроз поджелудочной железы проявляется быстро нарастающим беспокойством. Ребенок кричит от болей, мечется в кровати. Постепенно беспокойство сменяется адинамией. Больной не реагирует на окружающее, стонет.
Дети, которые могут локализовать область наибольшей болезненности, указывают на распространенность болей в верхних отделах живота, иррадиацию в надплечье, лопатку.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин